Спонтанная речь.
Монологическая, диалогическая – для общения.
У больных с афазией в первую очередь страдает развернутая речь – монологическая. Общение людей несколько упрощает и направляет.
Автоматизированная (допустим, пение, чтение стихов) и рядовая (счет и др) речь – при афазии страдают в меньшей степени.
Повторная и номинативная. При афзии нарушаются особенным образом.
Номинативная – акустико-мнестическая афазия, при кот в первую очередь страдает называние.
Проводниковая афазия.
Главное нарушение – проблема с повторением слов.
Лурия и Цветкова ее отвергали.
Выделена на основе симптома (в отличии от Луриевских, которые выделены на основе механизма – фактора). За ней могут лежать разные факторы. Встречается преимущественно в неврологии.
Если посмотреть на нее с точки зрения нейропсихологии…
К нарушению повторной речи могут приводить разные причины: нарушена артикуляция или инертность или проблемы с фонематическим слухом, при поражении средней височной извилины.
Чел может не иметь выраженных эффектов, но иметь проблему с повторной речью (за сочетания небольших нарушений разный зон).
Это афазия из устаревшей классификации.
Функции речи:
Коммуникативная.
Реализуется в двух видах: в сообщениях и в воздействии
2. Регулятивная. Заключается в регулировании собственного поведения человека. В организации связывания других психических процессов.
3. Обобщения. Каждое слово помимо звучания имеет опр значение, благодаря которому осуществляется понимание информации, заключенной в слове.
Значение имеет два свойства:
- выделение существенных признаков и их обобщение
- отнесение предмета на основе обобщения признаков к определенной категории
4. Познавательная
Семантика речи.
3 компонента:
- значение
- смыслы
- предметная отнесенность слова
Значение – обобщенные и устойчивые отражения предметного содержания, включенного в общественно-практическую деятельность человека.
Каждое слово представляет собой единство звука и значения.
Звуки слова являются материальными носителями нематериального значения слова.
У взрослого человека материальный носитель как бы отходит на второй план и не осознается. На переднем плане – значение слова.
В некоторых случаях слово обессмысливается, утрачивает свое значение и начинает сознаваться его материальный носитель.
...
Лекция 5. 05.10.11
Принципы восстановительного обучения
Психофизиологические принципы восстановительного обучения
...(продолжение)
4.Принцип опоры на разные уровни организации ПФ (в том числе и речи). Какой уровень сохранен, какой нарушен. Сохранно то, что в наибольшей степени автоматизировано и упрочено.
5.Принцип контроля. Для успешного восстановления необходим постоянный поток обратной информации, позволяющий больному сличать свои действия с исходным намерением, для коррекции допускаемых ошибок.
6.Указания специалиста на успешность выполнения больным заданий. !НО больной не всегда должен получать точную и объективную обр.связь. На самой ранней стадии работа происходит только на положительной обратной связи (т.к. реальная обр.связь безрадостна). Потом постепенно дается более объективная и адекватная обр.связь. Одним из средств обратной связи является компьютер.
Психологические принципы восстановительного обучения
1.Принцип учета личности больного. Всегда нужно учитывать, какой человек сидит перед нами (интересы, увлечения, склонности). Только благодаря этому можно правильно подойти к больному. Взаимодействие с больным преломляется через его личность.
2.Принцип опоры на сохранные формы деятельности больного. Сохранные формы деят-ти имеют большое значение. Например, чтобы восстановить речь, сначала переходят на более примитивный уровень (песни, стишки и проч) + большое значение придается профессиональной деят-ти (упроченный навык).
3.Принцип опоры на предметную деятельность. Все психич.процессы формируются в предметной деят-ти (вербальное общение также является одной из таких форм деят-ти). Например, простые виды трудовой деят-ти (вырезать, наклеивать).
4.Принцип организации деятельности больного. При восстановлении нарушенных ф-ий важное значение имеет не только правильная методика, но и правильная организация, управление процессом.
5.Принцип программированного обучения. Предусматривает разработку программ, состоящих из ряда последовательных операций, выполнение которых больным (сначала со специалистом, потом самостоятельно) приводит к реализации нарушенного умения. Разработка таких методов, которые позволяют воссоздать в развернутом виде внутреннюю структуру звена распавшейся функции с помощью вынесения наружу отдельных операций, строго соответствующих структуре дефекта. При этом последовательное выполнение этих операций приводит к реализации пострадавшей функции. Выписанные в нужной последов-ти операции и составляют программу, необходимую для восстановления. Т.е. путь от экстериоризации к интериоризации.
6.Принцип системного воздействия.
Психолого-педагогические принципы восстановительного обучения
1.Принцип от простого к сложному. Формальная сложность материала не всегда совпадает с его психологической сложностью.
2.Принцип учета эмоциональности материала. Вербальный и невербальный материал должны создавать положительный фон.
Требования к методам восстановительного обучения
1.Адекватность к механизму нарушения речи. Восстановление должно идти от механизма нарушения, а не от симптома.
2.Обходность методов. Методы должны воздействовать на дефект не на прямую, а в обход имеющегося нарушения + опираться на сохранные звенья и уровни в структуре функции. Воздействие на
3.Применение опосредованных методов, воздействующих на нарушенную функцию через другие ПФ.
4.Методы должны быть не изолированными, а системными.
Задачи восстановления речевой функции
1.Относится к личности больного:
- восстановление личности больных и их эмоционально-волевых процессов.
-создание и удержание мотивов восстановительного обучения
2.Восстановление речи как ПФ, а не приспособления больного к дефекту.
-восстановление деятельности речевого общения, а не изолированных сенсомоторных операций
-восстановление, прежде всего, коммуникативной функции речи, а не отдельных ее сторон
3.Социализация и реабилитация больных.
-возвращение больного в нормальную соц.среду (а не упрощенную).
-восстановление прежнего положения в обществе или создание нового.
Лекция 7. 19.10.11