VI. Read the text and speak about the diagnosis and treatment of meningococcal infections

Meningococcaemia

Meningococcal septicaemia ihas a high mortality. It is an acute septicaemia with shock and a purpuric rash. Blood cultures should be taken. Antigen testing is very useful, particularly when antibodies have already been given. Lumbar culture should be considered, but may be contraindicated in a very ill child.

High-dosage penicillin should be started at once to any child with a suspicious rash.

Meningitis

The disease has specific signs such as headache and neck stiffness in older children, but they are often absent in young infants. Infants often present with non-specific signs of irritability, drowsiness, vomiting, anorexia, convulsions or fever. Bulging fontanelle, high-pitched cry and arching of the back are late signs. Any ill child with unexplained fever or convulsions should be suspected. Cerebrospinal fluid examination and culture will confirm the diagnosis.

Broad spectrum antibiotics should be given until the specific organism and sensitivities are known.

VII. Retell this text in English

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – одно из тяжелейших инфекционных завоеваний. Заболевают люди любого возраста, но больше всех страдают дети и молодёжь. В С.Петербурге от этой инфекции ежегодно погибают дети.

Возбудитель – Neisseria meninggitidis, грамотрицательная палочка, неустойчивая во внешней среде. Переносится людьми, особенно оласны бессимптомные носители и страдающие менингококковым назофарингитом, который трудно отличить от обычного ОРЗ.

Инфекции свойственна осенне-зимняя сезонность, заболеваемость возрастает каждые 115 лет.

Заболевание протекает в форме менингита или в форме менингококкового сепсиса (менингококцемии), при котором симптомов менингита может не быть. Эта форма болезни часто протекает молниеносно и в 12.5% случаев заканчивается летально из-за тяжёлых гемодинамических нарушений

Заболевание начинается внезапно, часто мама называет даже час начала болезни. Сильная головная боль, высокая температура, рвота, светобоязнь, вялость, сонливость и характерная сыпь – основные симптомы. Детям старше 1 года бывает трудно наклонить голову так, чтобы подбородок коснулся груди. Иногда отмечаются боли в суставах. Маленькие дети становятся очень вялыми и плаксивыми, отказываются от еды, могут стонать при прикосновении. Возможны генерализованные судороги или отдельные подёргивания мышц.

Высыпания носят геморрагический характер (петехии, экхимозы) и не всегда появляются в самом начале болезни.Часто элементы сыпи единичны и вначале присутствуют только на нижней половине туловища, бёдрах, в области гениталий. Поэтому необходимо полностью раздевать и тщательно осматривать кожные покровы больного ребёнка.В тяжёлых случаях количество высыпаний быстро нарастаетБ что указывает на плохой прогноз.

Ошибки в диагнозе с тяжёлыми последствиями происходят из-за недооценки тяжести состояния ребёнка и пропущенных высыпаний. При подозрении на менингококковую инфекцию немедленно следует ввести больному большую дозу антибиотика (пенициллин или певомицетин) и препараты, препятствующие сосудистому коллапсу (преднизолон, гидрокортизон) и доставить в специализированную больницу в сопровождении врача.