Хирургические методы лечения печеночной недостаточности

(церебральная форма)

1. Внутрипортальная инфузия лекарственных ве­ществ.

2. Перманентная артериализация портальной кро­ви: экстракорпоральный шунт между пупочной веной и лучевой артерией (без аппарата, соединение напря­мую), как средство борьбы с ишемией печеночных кле­ток.

3. Обменное переливание крови с катетеризацией бедренных сосудов по Сельдингеру. Оно особенно эф­фективно при острой печеночной недостаточности, чем при хронической, повторные переливания более эффек­тивны, чем однократные. Лучше переливать нитратную кровь, чем гепаринизированную.

4. Проведение плазмафереза в течение 10 дней с объемом от 10,0 до 80,0 л плазмы.

5. Обменное замещение крови в условиях гипотермии и искусственного кровообращения. Гипотермия на уровне 20—31°.

6. Выполнение перекрестного кровообращения (ис­пользуется редко). Донор—доброволец. Иногда ис­пользуют больного с множественным метастатическим поражением, терминальной стадией почечной недоста­точности, мозговой смертью после травмы.

7. Гемодиализ и перитонеальный диализ.

8. Экстракорпоральное подключение гомо- (труп­ная) — и гетеропечени (свинья). В мире выполнено более 280 подключений, выздоровело—14,3%.

9. Гемосорбция.

10. Выключение толстой кишки (доказана роль ки­шечных микробов в продукции в кишечнике аммиака), путем удаления толстой кишки с наложением илеоректального анастомоза. В мире выполнено 58 операций, выздоровели 32 пациента.

11. Дренирование грудного лимфатического протока и выполнение лимфосорбции. Отмечается около 50% выхода больных из печеночной комы.

12. Создание лимфовенозного анастомоза.

13. Трансплантация печени.