Вирусы – возбудители детских вирусных инфекций.
Эпидимический паротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез – околоушных, а в ряде случаев и других органов.
Вирус паротита относится к парамиксовирусам. Род - rubulavirus. Имеет типичное строение и биологические свойства – сферическую форму, спиральный нуклеокапсид, нуклеокапсид. Геном представлен «–» нитевой РНК.
Содержит 2 антигена – S и V. Антигенный тип один.
Этот вирус хорошо размножается в куриных эмбрионах при заражение в амниотическую полость, а также в ряде клеточных структур. При пассажах на курином эмбрионе происходит стойкое снижение его вирулентности. Это используется при приготовлении живых вакцин.
Культуры клеток.
Вирус паротита вызывает цитотоксическое действие по типу образования гиганских многоядерных клеток. Он аглютинирует эритроциты Q, баранов, морских свинок, людей с 0 группой крови.
Чувствителен к УФ, дез. Средствам, эфиру, при 56 градусах инактивируется в течении часа.
Патогенез и клиника.
Типичный антропоноз – источник – больной человек. Передача возбудителя чаще всего воздушно-капельным путем.
Существует 2 теории патогенеза –
Вирус, попавший в ротовую полость затем проникает в слюнные железы по их протокам. Здесь происходит его первичное размножение, а затем он поступает в кровь и разносится по всему организму.
Первичная репродукция вируса происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, с последующим гематогенным распространением по организму с поражением слюнных желез и других органов.
Болеют чаще дети – 5-15 лет, могут и взрослые.
Инкубационный период 18-20 дней. В неосложненном случае – воспаление слюнных желез, преимущественно околоушных, которые увеличиваются в размерах и сопровождается умеренным повышением температуры.
У мальчиков вирус паротита может вызывать орхиты(воспаление яичек) – частое осложнение, а это может привести к бесплодию. Из более редких осложнений – поражение центральной нервной системы – менингит или менигоэнцефалит, еще реже могут развиваться полиартриты, панкриатиты, нефриты, тиреоидиты.
Иммунитет.
Перенесенная инфекция – стойкий практически пожизненный иммунитет. В период реконвалесценции и после выздоровления в сыворотке крови определяются комплемент связывающие и вирус нейтрализующие антитела. В отношении эпидимического паротита существует трансплацентарный иммунитет. Он связан с передачей антител возбудителю от матери через плаценту к плоду. Этот иммунитет эффективен в течении первых 4-6 месяцев жизни ребенка.
Лабораторная диагностика
Материалом для исследования может служить слюна – первые 7 дней заболевания. При поражении ЦНС – ликвор – 7 дней.
Вирус можно выделить из мочи.
Можно культивировать в амниотической полости 7 дневных куриных эмбрионов в течении недели или культурах клеток – почек обезьяны, эмбриона человека.
При культивирование в РКМ(развивающемся курином эмбрионе) индикацию вируса проводят с помощью РРГ, идентификацию проводят РТГА и РСК.
При культивировании в культуре клеток через 48-72 часа проверяется цитопатическое действие вируса – образование гиганских многоядерных клеток с цитоплазматическими включениями. Индикацию проводят по ЦПД или с помощью реакции гемабсорбции а идентификацию по реакции нейтрализации, иммунофлюоресценции, реакции торможения гемадсорбции.
Основным методом является серологический. В этом случае исследуют парные сыворотки с помощью реакции торможения гемм-аглютинации, РСК или с помощью ИФА. Диагностическое значение имеет рост титров антител во второй пробе по сравнению с первой в 4 и более раз.
Профилактика.
Для специфической профилактики имеется живая паратифная вакцина. Автор – Смородинцов. Вакцинация проводится в плановом порядке. Входит в календарь прививок. Первый раз вводится в 12 месяцев всем здоровым детишкам. Ревакцинация в 6 лет – однократно.
Лечение – согревающий компресс на область поврежденных желез. При тяжелом течении – в начале заболевания можно использоваться иммуноглобулин – донорский. Не эффективен при орхитах.
Вирус кори.
Относится к семейству парамиксовирусов, но другому роду – Morbillivirus. Морфология типична для парамиксовирусов. Имеют сферическую форму, достаточно крупные вирусы. Размеры могут достигать 250 нм. Спиральный нуклеокапсид, суперкапсид, состоящий из липопротеидов со встроенными в них гликопротеидами. Особенностью вируса кори является то, что у них отсутствует нейроменидаза. Геном представлен РНК. В составе вириона имеются несколько белков, основной – гемагглютинин и РНК полимераза. Содержит несколько антигенов кроме гем-аглютинина. Сейчас известно несколько серовариантов этого вируса.
Вирус кори чувствителен к эфиру, тетаргенту, инактивируется при кислой реакции среды, температура 56 градусов, убивает его в течении 30 минут. В высохших каплях слизи при комнатной температуре они могут выживать несколько дней.
Обладает гемаглютинирующей и гемолитической активностью только в отношении эритроцитов обезьян. Наиболее чувствительными клеточными культурами являются культуры клеток почек обезьяны и эмбриона человека.
Цитопатическое действие по типу образования многоядерных гиганских клеток, причем в ядрах пораженных клеток образуются базофильные включения, а в цитоплазме ацидофильные.