Патогенез и клиника.

Антропоноз. Источник инфекции – больной человек. Путь передачи – аэрогенный. Вирус кори проникает в организм человека через верхние дыхательные пути. Первичная репродукция его имеет место в клетках эпителия слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. Есть данные, что заражение корью возможно также при попадании вируса на коньюктиву. Далее вирус проникает в кровь и поражает эндотелий сосудов, в результате локального некроза клеток эндотелия появляется сыпь. В элементах сыпи и в лимфоидной ткани можно обнаружить гигантские многоядерные клетки. Инкубационный период – 10 дней. Заболевание начинается с повышения температуры и симптомов ОРВИ. Первый специфический симптом – появление на слизистой оболочки ротовой полости – пятен Филатова. Затем появляется сыпь. Вначале на коже головы, а затем туловища и конечностей.

Осложнения – пневмония, отек гортани, реже поражается ЦНС – склерозирующий панэнцефалит(100% смерть), полимиелит.

Иммунитет.

В ответ на внедрение вируса макроорганизм вырабатывает комплимент связывающие антител и антиген агглютинин. Постинфекционный иммунитет практически пожизненный. Также характерен трансплацентарный иммунитет(4-6 месяцев)

Лабораторная диагностика

Имеется экспресс диагностика. Она основана на обнаружении возбудителя в соскобах из элементов сыпи или в отделяемом из носоглотки возбудителе с помощью реакции ИФ. Возможно использование вирусологического метода – в течении первых суток после появления сыпи и в продормальном периоде вирус кори можно выделить из смывов носоглотки и из крови. Для выделения вируса используют как правило культуру клеток.

Индикация вируса проводится по цитопатическому действию через 3-4 суток культивирования, а идентификация – реакция ИФ, реакция нейтрализация или реакции торможения гемадсорбции.

Основным лабораторным методом является серодиагностика. Исследую также парные сыворотки с помощью реакции нейтрализации, связывания комплимента, торможения гемагглютинации, ИФ.

Специфическая профилактика кори – иммунизация живой корьевой вакциной. Проводится в 12 месяцев однократно и в 6 лет ревакцинация. Вакцинация не всегда предохраняет от заболевания. Но протекает в легкой форме и практически не дает осложнения(митигированная корь)

В случае развития кори в коллективе не привитым и ослабленным детям рекомендовано введение Ig.

Для лечения тоже Ig в тяжелых случаях.

Вирус краснухи.

Семейство Togaviridae. Род – rubicirus. Острое инфекционное заболевание с лихорадкой и сыпью. Вирус краснухи имеет сферическую форму, небольшие размеры – 60-70 нм. Кубический нуклеокапсид, суперкапсид.

Геном – одноклеточная РНК

Гликопротеиды суперкапсида являются протективными антигенами. Одним из основных является гемагглютинином, агглютинирующим эритроциты цыплят и голубей. Антигенный вариант 1. Вирус краснухи чувствителен к эфиру, детергенту, УФ, при 56 градусах инактивируется в течении часа. Нестабилен при кислой реакции среды.

Культивирование вируса возможно в первичной культуре клеток амниона человека.

Цитопатическое действие проявляется в круглоклеточной дегенерации и очаговой деструкции монослоя. Причем в пораженных клетках образуются цитоплазматические ацидофильные включения. Стоит отметить, что в некоторых культурах клеток вирус краснухи может репродуцироваться без цитопатического действия.

Патогенез и клиника. Краснуха это антрапонозное заболевание – источник больной человек. Путь передачи – воздушно капельный, заражение через верхние дыхательные пути. Первичное размножение этого вируса в тканях шейных лимфатических узлов. Примерно через неделю после размножения вирус проникает в кровь, а через 2 недели появляется сыпь. За неделю до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки. В это же время и в течении первой недели после появления сыпи его можно выделить из крови. В течении всего периода высыпания из мочи и испражнений. Краснуха это сравнительно легкая инфекция. Болеют преимущественно дети младшего возраста. Могут болеть и взрослые. Особенно опасно это заболевание для беременных, т.к. этот вирус способен проникать через плаценту в организм плода и вызывать его гибель или тяжелые уродства. Вероятность этого очень высока. Около 60%. Поэтому развитие краснухи у беременных является прямым мед. Показанием для прерывания.

Иммунитет. Стойкий. Вырабатываются вируснейтрализующие и комплимент связывающие антитела.

Лабораторная диагностика. Быстрых методов нет.

Можно использовать вирусологический. Культивируют на культуре клеток и идентифицируют по РТГА или ИФА. Основной метод серологический. Также исследуют парные сыворотки в реакции торможения гемагглютинации или с помощью ИФА.

Если к иммуноглобулинам класса М – свежее заболевание и надо делать аборт. Если только G – то можно.

Специфическая профилактика. Для ее профилактики существует несколько вакцин – инактивированная, убита и пр.

У нас в стране используется живая вакцина. Совсем недавно в календарь прививок(2002 год). Прививаются дети в 12 месяцев и в 6 лет.

Поствакцинальный иммунитет стойкий и продолжительный. ятность этого очень высока. Около 60%. Поэтому развитие краснухи у беременных является прямым мед.е уродства.еских узловклето Девочек нужно прививать в 12-14 лет, чтобы иммунитет создался(если не болели и не прививались.)

Для экстренной профилактики можно использовать донорский иммуноглобулин.

Не иммуноглобулин не вакцина не показаны при беременности.