Вирус полиомиелита.
Это острая вирусная инфекция, которая примерно в 1% случаев сопровождается поражением клеток серого вещества и ствола головного мозга, что приводит к развитию вялых параличей скелетной мускулатуры. Семейство – Picornaviridae, род энтеровирус. Выделен вид poliovirus – мелкие и наиболее просто организованные вирусы. Они имеют сферическю форму очень небольшие размеры – 20-30 нм. Содержат одноцепочечную однонитевую РНК. Капсид кубического типа симметрии. Суперкапсида нет. К эфирам и другим жирорастворителям не чувствителен. Хорошо репродуцируется в первичных и перевиваемых культурах клеток человека. Устойчивая ко многим факторам окружающей среды в течении нескольких месяцев могут сохраняться в воде, почве, на предметах обихода. Чувствительны к УФ, окислителям, кипячению. Антигенная структура достаточно сложная. ВИурс обладает общим для рода группоспецифическим антигеном и типоспецифческими антигенами. По типоспецифическим антигенам полиовирусы разделяют на 3 серотипа – 1,2,3. Серотипы полиовируса не вызывают перекрестного иммунитета.
Патогенез и клиника. Источник – больной человек, восприимчивость достаточно высокая. Основные пути передачи – алиментарный, аэрогенный. Входными воротами являются слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Первичная репродукция вируса имеет место в клетках лимфатических узлов, глоточного кольца, а также мезентериальных узлов. Вирус проникает в кровь, распространяется по организму, может поражать двигательные нейроны в ЦНС, с развитеим параличей.
Различают 3 клинчиеские формы полиомиелита –
Паралитическая – самая тяжелая. Параличи стойкие, неизличимые
Менингиальыне – поражение ЦНС, но без параличей
Абортивная форма – без поражения ЦНС.
Постинфекционный иммунитет стойкий, практически пожизненный, о типоспецифический.
Обеспечивается иммунитет выработкой вирус нейтрализующих антител, формирующих как общий, так и местный иммунитет на слизистых оболочках ЖКТ и верхних дыхательных путей. В отношении полиомиелита существует и трансплацентарный иммунитет, который эффективен до полутора-3х месяцев.
Лабораторная диагностика – материал для исследования – испраженния, отделяемое носоглотки, в случае опсмертной диагностики – кусочки головного, спинного мозга, а также лимф. узлов. Возможен вирусологический метод. Выделение на культуре клеток.
Индикация. По бляшкообразованию и цитопатическому действию.
Идентификация – реакция нейтрализация или ИФ
Серодиагностика – исследуют парные сыворотки чаще в реакции нейтрализации.
Существует генодиагностика – ПЦР.
Профилактика – инактивированная (убитая) вакцина – Солка. У нас в стране не применяется. В США. Эта вакцина предохраняет от поражения ЦНС, но не создает местного иммунитета. У нас в стране – живая аттенуировання вакицна – Смородинцева и Чемакова. Эта вакцина была создана у нас в СССР на основе аттенуированных поливалентынх штаммов, полученных другим американцем Сэбин.
Она создает стойкий как общий, так и местный иммунитет. Одно из приемуществ ее в том, что вводится она пероральном.
Вакцинация планова. Входит в календарь прививок. Вакцинируются дети в 3, 4,5, 6, 12, 20 месяцев. Ревакцинация в 14 лет. Поствакциналный иммунитет пожизненный.
Прививать нужно здоровых детей, иначе возможен вакциноассоциированный полиомиелит, который развивается при введении вакцинного штамма. В результате этих привввок вирус практически побежден.
Лечение – Иммуноглобулин донорский. Модно испольщовать интерферон, противовирусные препараты.
Вирусы возбудители полимиелитоподобных заболевний.
Коксаки. Род энтеровирусы. Рнк содержащий вирус бехз суперкапсида. Разделены на 2 группы – коксаки А и коксаки Б. Имеет 29 серовариантов. Вирус коксаки А вызывает диффузный миозит и некроз скелтной мускулатуры. Глотка, полость рта, вызывает полиомиелитоподобные заболевания. Вирус Б – поражение ЦНС, с развитием параличей, поражением склетной мускулатуры, миокардит, энцефалит. Эпидемиология такаяже. Лаб диагностика – возможен вирусологический метод, при этом вирус выделяют на культуре клеток или на мышах сосунках. Идентифицируют культуру вируса с помощью ИФА, также РТГА, РСК, серодиагностика. Исследуют парные сыворотки в тех же самых реакциях. Спец. Профилактики нет.
Вирусы группы Эсhо. Относятся к корновирусам, энтеровирусам. 30 серовариантов. Эпидемиологяи таже. Может вызывать острую респиратуоную инфекцию, до менингита и полимиелито подобных забоелвнаий Диагностика проводистя также, как в отношении вируса коксакии.