23. Рихтеровское и ретроградное ущемление. Клиника, диагностика, особенности операций.

24. Флегмоны грыжевого мешка. Клиника,, диагностика, альтернативные методы лечения.

Воспаление грыжи может произойти со стороны кожных покровов, грыжевого мешка или находящихся в грыжевом мешке внутренностей. Оно бывает се¬розным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным и протекает в острой, иногда в хронической форме. Грыжи могут инфициро¬ваться через различные повреждения кожи, изъязвления, всевоз¬можные раздражения. Редко первично поражается грыжевой мешок в результате травмы. Часто воспалительный процесс начи¬нается со стороны грыжевого содержимого. При воспалении внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке (например, червеобразного отростка, придатков матки и т. д.), воспалитель¬ный процесс переходит на грыжевой мешок, а затем на всю стенку грыжи. В грыжевом мешке может наступить перфорация находящихся в нем органов, например, червеобразного отростка, что также может явиться причиной воспаления грыжи.

При воспалении грыжи, причиной которого являются нахо-дящиеся в грыжевом мешке внутренние органы, процесс возникает остро, сопровождается резкими болями, рвотой, повыше¬нием температуры, напряжением и резкой болезненностью в об¬ласти грыжевого мешка.

Поставить диагноз воспаления грыжи трудно. Его следует дифференцировать с ущемлением грыжи. Лечение — срочная операция.

При флегмоне грыжевого мешка необходимо произвести лапаротомию вдали от флегмонозного участка с наложением ки-шечного соустья между приводящим и отводящим концами киш-ки, идущими к ущемляющему кольцу. Подлежащие удалению выключенные петли кишок завязывают по концам марлевыми салфетками и достаточно прочными лигатурами. Закончив опе-рацию в брюшной полости, вскрывают воспаленный грыжевой мешок и через разрез удаляют мертвые петли ущемленных ки¬шок, а флегмону дренируют.

К более редким осложнениям грыж необходимо отнести по-вреждение грыжи, новообразование и инородные тела в грыже.

.