Обсуждение

ТДТ уникально подходит для работы с клиентами, больными нервной анорексией, для которых тело является полем битвы, на котором они решили вести свою внутреннюю борьбу. Игнорировать обсуждение образа тела значит смиряться с отвержением и неиспользованием тела клиентки.

Важные замечания (considerations)

Существует несколько тем, которые рассматривают терапевты при решении использовать ТДТ в лечении конкретного клиента. Во-первых, до начала лечения важно оценить медицинский статус клиента. Обычно мы спрашиваем клиентов о том, проходили ли они недавно диспансеризацию. Если нет, то мы просим их сделать это до второй сессии. Очень важно знать, есть ли у клиентки сердечная аритмия или нарушение уровня серной кислоты для того, чтобы спланировать упражнения, которые не будут напряженными и исчерпывающими энергию клиентки. Кроме того, дефицит калия может иметь своим результатом мышечную слабость, обморок и умственную путаницу, которые особенно проблематичны для танце-двигательной работы. Временами, танце-двигательный терапевт является первым лечащим профессионалом, кто слушает о том, как его клиенты используют слабительное средство и рвотный корень. Танцевальный терапевт должен давать ответ в соответствии со своей ролью, которую он выполняет при лечении клиента. Например, если у клиента есть основной терапевт, то танцевальному терапевту следует заручиться согласием клиента поделиться этой информацией с его основным терапевтом и обсудить соответствующие этапы для медицинского анализа.

Затрагивая тему здоровья, необходимо упомянуть о том, что двигательному терапевту следует также осознавать и приемлемый уровень активности клиентки. Клиентка с нервной анорексией может нуждаться в ограничении большого количества физической активности, если она не осознает свои телесные сигналы, показывающие утомление и боль. Во-первых, она может нуждаться в обучении базовой самозаботе, такой как знание, когда часть ее тела испытывает боль и как сказать, когда остановиться. Она может нуждаться в обучении использовать силу в своем теле, а так же «разучиться» насильственным установками по отношению к своему телу.

Во-вторых, многие клиентки подвергали свое тело тяжелому насилию: голоданию, чрезмерным физическим нагрузкам, очисткам кишечника и другим мерам. Кроме того, у некоторых клиенток есть история физического и / или сексуального насилия. Если телесное насилие достаточно серьезное, то часто требуется увеличить количество времени, затрачиваемое на обучение и упражнение самозаботе. Причиной этого является то, что чрезмерно карательные мысли и поведенческие паттерны, типично развивающиеся в результате насилия, требуют более активного и продолжительного вмешательства.

Третий важный момент касается использования прикосновения, которое включено в число танце-двигательных техник. Прикосновение - это очень мощный инструмент; оно происходит на интимном, личностном уровне и должно быть использовано аккуратно. «Когда ты прикасаешься к телу, ты прикасаешься к душе» - это важное руководство, которому мы должны следовать, применяя прикосновение. Некоторые клиентки простой разговор об образе тела рассматривают как вторжение или телесное оскорбление. Для таких клиенток лучше избегать прикосновения или навязанных упражнений. Для других, однако, особенно для клиенток, которые переживают диссоциированное состояние, на сессии прикосновение является главным способом стать заземленными. Советуем терапевтам не прикасаться к клиенткам, если они чувствуют дискомфорт при этом. Мы заметили, что клиенты относят на свой счет дискомфорт терапевта. А так же важно, чтобы терапевт ясно осознавал свои собственные телесные границы (например, дифференциация себя от других, отдельность различных частей тела, приемлемые способы прикосновения) и доверял своему клиническому здравому смыслу в отношении того, является ли прикосновение подходящим для этого клиента в это конкретное время.

Обычно клиенты, больные нервной анорексией, неуютно ощущают себя в группе на первых этапах лечения. Тенденции в отношении перфекционизма часто обостряются соревнованием с другими членами группы. В результате может быть антитерапевтический эффект, так как клиенты могут с ущербом для себя сравнивать свой вес тела и внешность с другими членами группы. После того, как клиент станет более здоровым и более автономным, терапевт может рассмотреть преимущества группового лечения.

В работе с больными анорексией мы нашли, что любое сосредоточение на теле целительно для этих индивидов, которые стали настолько отделенными от своих тел. Однако, терапевту следует быть компетентным в отношении чуткости к телесным движениям и телесным результатам, а так же необходимо иметь уважение к силе движения, которая пробуждает сильные чувства и защиты.

Двигательные терапевты могут выполнять свою работу в различных ролях: как основные терапевты, как один из участников лечебного процесса и как помощники традиционной, вербальной терапии. При всех видах сотрудничества важно, чтобы терапевт и клиент ясно представляли роль танце-двигательной работы в общем лечебном плане клиента.