Случай 2: Долгосрочная тдт

Элли - 23-летняя женщина, которая болела анорексией в течение 5 лет и пережила инцест. Основной терапевт Элли направил ее на ТДТ, так как она была не способна вербализовать свои внутренние переживания в ходе психотерапии. Я (J.B.R) работала с Элли один раз в неделю на протяжении 9 месяцев. И в течение этого времени Элли продолжала еженедельно работать со своим основным терапевтом.

На первой сессии, наблюдая двигательные паттерны Элли, я отметила ее замороженный пелвис. пространственную неясность, а так же несвободное течение и ограниченный динамический размах движений рук. Элли сосредоточилась на соматических жалобах К ним относились: запор, общая усталость, головные боли и отпускающая боль в спине. Я выслушала ее детальное объяснение для того, чтобы убедить ее в том, что она сама является экспертом своего тела. Я так же подтвердила восприятие Элли тем, что признала действительность ее жалоб, например, что дискомфорт в области живота и кишечника может быть физическим следствием результатов анорексии.

Мы пришли к согласию в отношении одной из целей лечения - увеличение осознания своего тела. Затем я научила ее диафрагмальному дыханию, объяснив, что это поможет ей ощущать свое тело новым и безопасным способом. Что касается ее страха и сопротивления двигаться в присутствии других, то я позволила Элли продолжать сидеть в кресле, когда она работала над диафрагмальным дыханием.

В течение нескольких сессий мы решили фокусироваться на осознавании ощущений в конкретных частях тела, которые передают Элли общее недоверие и неприязнь к своему телу. Элли была отсечена от большинства телесных ощущений. И, по-видимому, наиболее осуществимо было работать с каждой проблемной частью отдельно, а затем соединить их вместе. Прогресс в этом был заметен на последующих сессиях. Область пелвиса, .которая была как замороженный блок, была особенно проблематична; и мы потратили значительное количество времени, работая с этой областью Я начала с рассказа об анатомии области пелвиса, а затем мы проделали разнообразные двигательные упражнения для того, чтобы она исследовала движения в этой области. Предварительно Элли разрешила самой себе переживать ощущения в нижней части туловища.

В ходе лечения, работая над областью пелвиса, переживания Элли интенсифицировались и в вербальной и танце-двигательной терапии. Она стала в состоянии возвращаться к прошлым инцидентам инцеста и совершила попытку суицида. Она была госпитализирована с целью обеспечения ей безопасности. Обеспечив ее таким окружением, в течение госпитализации мы работали над ее картой тела, на которой специально были отмечены те части тела, которые были подвержены насилию. Далее мы работали с этой информацией с целью восстановления этих частей тела. Например, Элли практиковалась прикасаться к этим областям тела, произнося «Это моя нога, и я могу выбирать того, кто к ней прикасается».

После госпитализации Элли, мы работали с движением для того, чтобы интегрировать замороженные части тела в образ ее тела. Во-первых, мы определили эти части. Затем мы работали над их движениями и инициацией движений в них. И, наконец, мы работали над вторичной интеграцией этих частей тела в ее образ тела с помощью движений всего тела.

Следующая тема, над которой работала Элли - это собственное прикосновение и прикосновение других к ней. Элли упражнялась в прикосновении к самой себе - затем она могла сказать «стоп» и прекратить трогать себя. После того, как она стала чувствовать себя более комфортно, приобретая опыт самой определять ограничения, Элли практиковалась с моими прикосновениями к ней и реагировала на свои поставленные ограничения. (Прикосновения были к руке, ноге и иногда щеке). С помощью этих упражнений Элли научилась использовать другие ощущения в дополнение к зрению для того, чтобы больше осознавать свой мир.

После того, как Элли приобрела чувство своего тела, следующей целью стало вложение этого чувства в пространственные границы. Первым образом Эллиного пузыря стала открытая незапертая дверь, которая оставляла ее беззащитной, возможно, это символизировало инцест. После работы над границами, она приобрела контроль над телом, что отразилось в ее образе - в этом образе был ключ от этой двери, а так же мертвый засов.

Элли предпочтительно реагировала на движения, включающие тактильную стимуляцию. Она сообщила о радости, полученной от роллинговых упражнений, которые служили для усиления ее чувства полной интеграции тела. Возможно, это ребенок внутри нее радовался роллингам. Элли установила, что это, в отличии от печали, дает ей чувство веселости, которое она никогда не испытывала в детстве. На следующих сессиях, роллинги служили в качестве разогрева, то есть Элли могла начать с чего-то, что гарантировало ей ощущение приятных телесных переживаний. И это была ступенька для дальнейшей двигательной работы на сессии. Мы добавили роллинги через тела друг друга, чтобы дать Элли почувствовать насколько сильно и полно жизни ее тело. Начиная с прикосновения нашими животами, она могла инициировать движение своими бедрами и перекатываться через меня. Затем я начинала движение бедрами и перекатывалась через нее. Элли обнаружила, что ее вес не был так силен, чтобы разрушить меня, чего она боялась прежде, даже своим увеличивающимся весом.

Временами Элли регрессировала на более ранние этапы. Это отразилось в ее страхе и ригидности. И мы возвратились к упражнению «пузырь или безопасное пространство», чтобы позволить клиентке заново приобрести контроль путем переживания осознанных границ и чувства автономии внутри своего «пузыря». Находясь в своем пространстве, Элли часто начинала легкие раскачивающиеся движения. В процессе обсуждения я предположила, что это движение является возвращением к тому времени, когда она ощущала в своем теле безопасность, вероятно, до насилия. Элли согласилась с тем, что раскачивание означает для нее безопасность. И она захотела найти «взрослый» способ переживания безопасности, которую она испытывала на сессиях, раскачиваясь. В последствии она нашла его: попросила кресло-качалку на свой день рождения.

Через 3-4 месяца движения Элли стали стабильно более сильными и точными. Она проявляла меньше сопротивления и неуверенности как на сессиях, так и вне их. Она начала снова ходить на свидания. Так как границы ее тела стали более явными, а она больше стала принимать свое тело, то она начала носить одежду, которая была более яркая и больше подходила к ее фигуре.

С этого момента Элли была готова к третьему этапу терапии ее образа тела. Она определила для себя несколько личных тем, включая и свой страх, который приняв феминистскую роль мог бы лишить ее недавно познанной силы и автономии. Обращаясь к этому страху, она исследовала «мужественные» и «женственные» движения. Элли работала над поиском своего собственного решения, чтобы интегрировать эти два стиля движения. Например, она научилась включать энергичные (Б.Ч. - похожие на удар кулаком) и свободные, текучие движения в свой репертуар.

Элли так же высказала свой страх потолстеть и стать неспособной контролировать свой возрастающий вес. Обращаясь к этому страху, мы возвратились к ее старой карте тела и отметили другим цветом новую линию контура ее тела с увеличением 5 фунтов (примерно 2 кг). Это успокоило страх Элли. Она могла видеть незначительные изменения (в результате увеличения веса на 5 фунтов) в размере.

После того, как Элли достигла цели, касающейся ее веса, и целей третьего этапа лечения, она смогла придти со своими темами на наши сессии и работать с ними, используя креативные движения. Например, на одной из сессий Элли описала случай, когда ее друг обошелся с ней пренебрежительно. Она смогла осознать свои внутренние физические сигналы гнева и принять (validate) свои собственные чувства. Более того, она была в состоянии контенировать свое интенсивное чувство и выразить гнев способом, подходящим ей и ситуации.

На другой сессии Элли пожаловалась на то, что танце-двигательная комната была «слишком мала». Это был символ того, что она стала здоровее и нуждается в большем пространстве для самовыражения. Стало очевидно, что подходит конец лечения.

Во время нашей последней сессии вначале Элли и я двигались вместе, затем я проинструктировала ее найти способ уйти от меня. Она продемонстрировала первые движения того, кто готовится расправить крылья и взлететь. Элли объяснила, что для нее это был символ свободы, которую переживает птица. Элли рассказала, что эти движения дают ее телу свободную экспансивность. И она задумчиво произнесла, что сможет в будущем повторять эту двигательную фразу в точности для того, чтобы снова ощутить свой собственный особый Дух.