- •Раздел 1 Общая микробиология и вирусология.
- •Микробиология как фундаментальная наука, объекты изучения. Задачи мед. Микробиологии и её значение в практической деятельности врача.
- •Исторические этапы развития микробиологии. Морфологический период (а. Левенгук, д.Самойлович, э. Дженнер).
- •Работы л. Пастера и его школы. Их значение в развитии общей и мед. Микробиологии, прикладной иммунологии. Вакцины Пастера.
- •Работы р. Коха и его школы. Их значение для мед. Микробиологии. Сущность для бактериологического метода диагностики.
- •Открытие и. И. Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета. (п. Эрлих, э. Беринг, э. Ру и др.). Получение лечебных сывороток.
- •Д. И. Ивановский – основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20в. Роль отечественных учёных.
- •Основные принципы систематики микроорганизмов по Берджи. Таксономические категории; род, вид, штамм. Внутривидовая идентификация бактерий; серовар, фаговар, биовар, эковар, патовар.
- •Различия строения стенки:
- •Окраска по Циль-Нильсену:
- •Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
- •Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
- •Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
- •14. Морфология и структура вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия с бактериями вирулентного и умеренного фагов. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •15.Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Практическое применение биохимической активности микроорганизмов: идентификация, биотехнология.
- •16.Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Культивирование анаэробов.
- •17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
- •18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
- •20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
- •21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
- •23. Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
- •25. Модификация у бактерий и вирусов. Мутации и мутагенез. Роль в эволюции бактерий. Популяционный анализ. Практическое применение. Примеры мутаций и модификаций у микроорганизмов.
- •Раздел 2 Инфекция и иммунитет.
- •1. Понятия: инфекционный процесс (движущие силы), инфекционная болезнь (условия возникновения). Внутрибольничные инфекции.
- •2. Патогенность и вирулентность микробов. Определение. Факторы патогенности. Антилизоцимная активность бактерий и другие факторы персистенции.
- •3. Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.
- •6. Роль макроорганизма и окружающей среды в инфекционном процессе. Сапронозы. Значение социальных факторов. Неспецифические факторы защиты организма человека от микробов.
- •8. Санитарно-показательные бактерии. Их характеристика. Понятие о микробном числе воды. Патогенные виды, сохраняющиеся во внешней среде.
- •9. Микрофлора организма человека, её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •10. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества и ферменты вирусов. Дефектные вирусы.
- •11. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета: видовой, приобретённый, естественный, искусственный. Активный и пассивный.
- •13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
- •14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
- •15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
- •16. Антибактериальный, антитоксический иммунитет. Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, ингибиторы. Понятие об иммунологической памяти, иммунологической толерантности.
- •17. Антитоксины. Определение, получение. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Применение антитоксических сывороток в медицине. Единицы измерения активности.
- •18. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Реакция гемагглютинации.
- •19. Реакция преципитации: методы постановки, применение в медицинской практике: иммуноэлектрофорез. Иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.
- •20. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Реакция связывания комплемента и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •21. 0Псонины и реакция опсонизации. Опсонический индекс. Реакция инмунофлюоресценции прямая и непрямая). Механизм, практическое использование.
- •22. Реакция нейтрализации вирусов (рзга, рзцпд и др.). Механизм Практическое использование.
- •23. Радиоиммунный метод. Иммуноэлектронная микроскопия. Генетические методы диагностики. Метод молекулярной гибридизации (пцр и др.).
- •24. Гиперчувствительность немедленного типа (в-зависимая). Анафилаксия. Сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы их возникновения, методы предупреждения.
- •26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.
- •28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.
- •29. Диагностические сыворотки. Получение и практическое применение. Монорецепторные сыворотки. Моноклональные антитела, принцип получения.
- •Раздел №3 Частная медицинская микробиология.
- •4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.
- •7. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов. Эпидемиология, патогенез брюшного тифа. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Выявление носительства.
- •13. Возбудитель туляремии. Характеристика. Эпидемиология. Факторы патогенности. Патогенез, формы болезни, иммунитет при туляремии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Терапия.
- •14. Бруцеллы. Свойства. Виды бруцелл. Эпидемиология, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.
- •15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •18. Клостридии ботулизма. Свойства микроба, характеристика ботулотоксинов. Эпидемиология, патогенез. Лаб.Диагностика, специфическое лечение. Профилактика.
- •21. Трепонема сифилиса. Свойства. Эпидемиология и патогенез сифилиса, иммунитет. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •22. Лептоспиры. Классификация, свойства. Эпидемиология и патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •24. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Экология и эпидемиология. Патогенез заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия.
- •31. Виды патогенных простейших. Токсоплазмы. Эпидемиология, патогенез токсоплазмоза. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.
17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
У бактерий существует два способа размножения: простое поперечное и коньюгация. При размножении бактерий на питательной среде выделяют несколько этапов связанных с концентрацией бактерий:
1. Фаза – адаптации котор условиям среды. Бактерии неделятся но увеличиваются
2. Фаза логарифмического роста: количество юных бактерий больше погибших
3. Фаза – максимальная (стационарная) количество юных бактерий равно количеству погибших.
4. Фаза - количество юных бактерий меньше погибших
Б.М. – бактериальная масса.
Условия культивирования используются для получения бактериальной массы в диагностике, в биотехничкеской промышленности.
Условия культивирования
По типу питания: для факультативных паразитов используют искусственные питательные среды, которые бывают простые (МПА, МПБ) или универсальные (на них растут большинство бактерий). Есть селективные среды (для подавления всех видов бактерий кроме одного), элективные (для лучшего роста одного вида), дифференциально – диагностические (при росте на которых у бактерий выявляются особые свойства н-р:среда Плоскирева).Для роста облигатных паразитов необходима живая культура клеток, куриный эмбрион или животное.
По типу дыхания: условия культивирования по дыханию только для облигатных анаэробов (см. выше ).
По температуре: все бактерии делятся на: термофилы(50-70С) патогенных видов среди них нет. Мезофилы(20-40С), оптимум роста 37С–условия организма – большинство патогенных видов. Культивируются в термостате. Психрофилы(0-20С) культивируются в холодильнике (н-р: йерсинии патогенный вид).
По времени: для роста большинства бактерий необходимо 18-24ч. Возбудители туберкулёза 1,5мес., бруцеллёза 2нед.
Таким образом для культивирования бактерий необходимо подобрать питательную среду, время культивирования, оптимальную температуру и создать условия дыхания.
18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
Чистая культура бактерий – популяция бактерий одного вида, выросшие на твёрдой питательной среде в результате отсева колоний. Колония – результат размножения одной микробной клетки. Методы выделения чистой культуры используют на первом этапе бактериологического метода исследования.
Метод механического разобщения – посев петлёй для получения отдельных единичных колоний.
Использование биологических свойств бактерий.
а) выделение кислотоустойчивых бактерий после обработки мокроты кислотой (туберкулёз).
б) выделение спорообразующих бактерий после прогревания исследуемого материала на водяной бане (клостридии)
в) выделение подвижных бактерий путём посева в конденсационную воду (протей).
г) выделение патогенных микроорганизмов путём заражения организма животного (чума, сибирская язва).
19. Культивирование вирусов в клеточной культуре, курином эмбрионе, организме животного. Методы обнаружения (индикации) вирусов по цитопатическому действию, реакции гемагглютинации, бляшкообразования, внутриклеточным включениям.
Культивирование вирусов: для жизнидеятельности – репродукции вируса необходима живая клетка. Вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. Культивирование вирусов производят в клеточной культуре, курином эмбрионе, организме животного.
На первом этапе вирусологического метода исследования проводится индикация или обнаружение вируса и выделение вируса из исследуемого материала.
ЦПД – цитопатическое действие вируса на культуру клеток. Используется однослойная культура клеток (на среде 199 выращивают клетки обычно фибробласты, обработанные протеолитическими ферментами), в которую помещают исследуемый материал. Если в исследуемом материале есть вирус, то наблюдается ЦПД. Результат смотрят под микроскопом при гистологическом увеличении. А) культивируемая ткань Б) исследуемый материал В) реакция цитопатического действия (РЦПД).
Бляшкообразование. используют стеклянные флаконы или специальные стеклянные матрацы. В них культивируют ткани, затем помещают исследуемый материал. Если в исследуемом материале есть вирус, то наблюдается бляшкообразование, визуально различимо невооружённым глазом. А) культура клеткок без добавления исследуемого материала (контроль). Б) исследуемый материал с вирусом на культуре клеток.
Гибель животного. в организм животного или куриный эмбрион вводят исследуемый материал – в результате гибель. На вскрытии смотрят патологические изменения на тканях, в виде очагов некроза.
Реакция гемагглютинации. Если вирус содержит фермент гемагглютинации, то при добавлении вируса к эритроцитам они будут слипаться.
Гемадсорбция. Если вирус содержит фермент гемадсорбци, то при добавлении эритроцитов к зараженной ткани они будут адсорбироваться на поверхности. (видно под микроскопом.
Внутриклеточные включения. При ряде вирусных инфекций в клетке организма возникают реакции в виде клеточных включений. (н-р тельца Бабеша-Негри)
