- •Раздел 1 Общая микробиология и вирусология.
- •Микробиология как фундаментальная наука, объекты изучения. Задачи мед. Микробиологии и её значение в практической деятельности врача.
- •Исторические этапы развития микробиологии. Морфологический период (а. Левенгук, д.Самойлович, э. Дженнер).
- •Работы л. Пастера и его школы. Их значение в развитии общей и мед. Микробиологии, прикладной иммунологии. Вакцины Пастера.
- •Работы р. Коха и его школы. Их значение для мед. Микробиологии. Сущность для бактериологического метода диагностики.
- •Открытие и. И. Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета. (п. Эрлих, э. Беринг, э. Ру и др.). Получение лечебных сывороток.
- •Д. И. Ивановский – основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20в. Роль отечественных учёных.
- •Основные принципы систематики микроорганизмов по Берджи. Таксономические категории; род, вид, штамм. Внутривидовая идентификация бактерий; серовар, фаговар, биовар, эковар, патовар.
- •Различия строения стенки:
- •Окраска по Циль-Нильсену:
- •Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
- •Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
- •Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
- •14. Морфология и структура вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия с бактериями вирулентного и умеренного фагов. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •15.Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Практическое применение биохимической активности микроорганизмов: идентификация, биотехнология.
- •16.Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Культивирование анаэробов.
- •17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
- •18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
- •20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
- •21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
- •23. Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
- •25. Модификация у бактерий и вирусов. Мутации и мутагенез. Роль в эволюции бактерий. Популяционный анализ. Практическое применение. Примеры мутаций и модификаций у микроорганизмов.
- •Раздел 2 Инфекция и иммунитет.
- •1. Понятия: инфекционный процесс (движущие силы), инфекционная болезнь (условия возникновения). Внутрибольничные инфекции.
- •2. Патогенность и вирулентность микробов. Определение. Факторы патогенности. Антилизоцимная активность бактерий и другие факторы персистенции.
- •3. Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.
- •6. Роль макроорганизма и окружающей среды в инфекционном процессе. Сапронозы. Значение социальных факторов. Неспецифические факторы защиты организма человека от микробов.
- •8. Санитарно-показательные бактерии. Их характеристика. Понятие о микробном числе воды. Патогенные виды, сохраняющиеся во внешней среде.
- •9. Микрофлора организма человека, её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •10. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества и ферменты вирусов. Дефектные вирусы.
- •11. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета: видовой, приобретённый, естественный, искусственный. Активный и пассивный.
- •13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
- •14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
- •15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
- •16. Антибактериальный, антитоксический иммунитет. Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, ингибиторы. Понятие об иммунологической памяти, иммунологической толерантности.
- •17. Антитоксины. Определение, получение. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Применение антитоксических сывороток в медицине. Единицы измерения активности.
- •18. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Реакция гемагглютинации.
- •19. Реакция преципитации: методы постановки, применение в медицинской практике: иммуноэлектрофорез. Иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.
- •20. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Реакция связывания комплемента и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •21. 0Псонины и реакция опсонизации. Опсонический индекс. Реакция инмунофлюоресценции прямая и непрямая). Механизм, практическое использование.
- •22. Реакция нейтрализации вирусов (рзга, рзцпд и др.). Механизм Практическое использование.
- •23. Радиоиммунный метод. Иммуноэлектронная микроскопия. Генетические методы диагностики. Метод молекулярной гибридизации (пцр и др.).
- •24. Гиперчувствительность немедленного типа (в-зависимая). Анафилаксия. Сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы их возникновения, методы предупреждения.
- •26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.
- •28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.
- •29. Диагностические сыворотки. Получение и практическое применение. Монорецепторные сыворотки. Моноклональные антитела, принцип получения.
- •Раздел №3 Частная медицинская микробиология.
- •4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.
- •7. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов. Эпидемиология, патогенез брюшного тифа. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Выявление носительства.
- •13. Возбудитель туляремии. Характеристика. Эпидемиология. Факторы патогенности. Патогенез, формы болезни, иммунитет при туляремии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Терапия.
- •14. Бруцеллы. Свойства. Виды бруцелл. Эпидемиология, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.
- •15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •18. Клостридии ботулизма. Свойства микроба, характеристика ботулотоксинов. Эпидемиология, патогенез. Лаб.Диагностика, специфическое лечение. Профилактика.
- •21. Трепонема сифилиса. Свойства. Эпидемиология и патогенез сифилиса, иммунитет. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •22. Лептоспиры. Классификация, свойства. Эпидемиология и патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •24. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Экология и эпидемиология. Патогенез заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия.
- •31. Виды патогенных простейших. Токсоплазмы. Эпидемиология, патогенез токсоплазмоза. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.
Различия строения стенки:
Гр+ |
признак |
Гр- |
До 90 % |
Пептидогликаны |
До 10 % |
+ |
Тейхоевые кислоты |
- |
+ |
Магниевые солиРНК |
- |
|
Структура клеточной стенки Липополисахариды
Пептидогликаны
|
|
Схема окраски по Граму:
Гр + |
Этап окраски |
Гр - |
Образует комплекс Генциан-виолет+MgРНК |
Генциан-виолет |
Комплекс не образуется |
Йод закрепляет комплекс Генциан-виолет+MgРНК+J |
Раствор Люголя |
Нет комплекса нет и закрепления |
Не вымывает комплекс (цвет фиолетовый) |
Спирт |
Вымывается генциан-виолет. (обесцвечивание) |
Не красит |
Фуксин |
Окрашивает (Красный цвет) |
Окраска по Циль-Нильсену:
КУ |
Этап окраски |
КНУ |
Красный цвет |
Карболовый фуксин Циля (основной краситель) |
Красный цвет |
Способствует прохождению красителя внутрь бактерии |
Нагревание (закрепление) |
Не способствует прохождению красителя внутрь бактерии |
Не вымывает краситель |
Серная кислота (растворитель) |
Вымывает краситель |
Не красит Цвет остаётся красный |
Метиленовая синька (добавочный краситель) |
Красит в синий цвет |
10. Классификация бактерий по морфологии. Ультраструктура
бактерий. Капсула, спора: назначение и выявление. L-формы.
Стрептококки – деление последовательно.ю в одной плоскости.
Стафилококки – деление хаотичное, во всех плоскостях.
Диплококки и нейсери – деление попарно.
Микрококки – деление хаотичное, не связанны между собой.
Бактерии – деление хаотичное.
Бациллы – содержат споры, равные или превышающие поперечник клетки.
Клостридии – спора превышает поперечник клетки.
Вибрионы – четверть завитка (вид запятой).
Спириллы – несколько завитков.
Спирохеты – много завитков (до 20).
1.Нуклеоид – носитель генетической информации - это кольцевая молекула ДНК – одна хромосома гиперспирализирована, не имеет ядерной оболочки и белков гистонов.
2. ЦПМ – традиционное трёхслойное строение. Функции: транспорт веществ (активный) против градиента концентрации при помощи белков пермеаз, защитная, рецепторная.
3. Мезосомы – это инвагинации ЦПМ на которых концентрируются ферментные системы клетки, участвующие в образовании энергии (аналоги митохондрий).
4.Пептидогликаны (клеточная стенка). Функции: транспорт веществ(пассивный, осмотический), защитная, рецепторная, формообразующая(жёсткий ригидный каркас(не поддающийся деформации)),антигенная(свойство чужеродности).
5.Рибосомы – состоят из двух субъединиц 30S и 50S, вместе 70S. S – константа седиментации(скорость осаждения рибосом). Функции: синтез белка.
6. Капсула – слизистый слой (мукополисахарид) синтезируется клеточной стенкой как защита от защитных сил организма (АТ, фагоциты, антибиотики). Капсула обладает антифагоцитарной активностью, вырабатывает вещества действующие на фагоциты дистантно.
7. Ворсинки (пили 1порядка, адгезины, фимбрии) – это производные ЦПМ. Функции6 прилипание к питательным субстратам – адгезия – начальный этап инфекционного процесса.
8.Жгутики – производные ЦПМ. В зависимости от расположения делят на : монотрихи – один жгутик, перитрихи – жгутики по всей поверхности, амфитрихи – имеющие по одному жгутику или по пучку жгутиков на обоих концах, лофотрихи – один пучок жгутиков на конце бактерии. Жгутики содержат белок – флагеллин. Они органеллы движения – таксиса. Таксис бывает положительным и отрицательным. Положительный таксис – бактерия движется к пищевому субъекту. Отрицательный таксис бактерия уходит от бактерии.
9. Спора – способ выживания бактерии в неблагоприятных условиях внешней среды, при недостатке питательных веществ. Споры образуются во внешней среде и состоят из множества оболочек, пропитанных солями Са(++), жирными кислотами, не содержат свободной воды и содержат все жизненно необходимые компоненты. Бактерии сохраняются во внешней среде десятки лет.
10. Включения (зона питательных веществ) – зёрна крахмала, гликогена, …….. или не выведенные продукты жизнидеятельности бактерий.
11. Плазмиды – маленькая кольцевидная ДНК – автономный носитель наследственности, придаёт бактерии дополнительные признаки. (Н-р: Col-плазмида – синтез бактериоцинов, F-плазмида – наличие пилий II порядка (способность котор агрегации), Tox-плазмида – выработка токсинов.
Выявление капсулы и спор.
Спора по Грамму не окрашивается, по Циль-Нильсену окрашивается в красный цвет.
Капсула не окрашивается, её выявляют при экспериментальной инфекции в мазке из органа опытного животного.
L-формы бактерий – это бактерии утратившие частично (сферопласты) или полностью (протопласты) клеточную стенку под воздействием антибиотиков (если синтез клеточной стенки заблокирован необратимо, то L-формы стабильные, если обратимо, то L-формы не стабильные. L-формы устойчивы к действию антибиотиков, способны размножаться и вызывать инфекционный процесс.