- •Раздел 1 Общая микробиология и вирусология.
- •Микробиология как фундаментальная наука, объекты изучения. Задачи мед. Микробиологии и её значение в практической деятельности врача.
- •Исторические этапы развития микробиологии. Морфологический период (а. Левенгук, д.Самойлович, э. Дженнер).
- •Работы л. Пастера и его школы. Их значение в развитии общей и мед. Микробиологии, прикладной иммунологии. Вакцины Пастера.
- •Работы р. Коха и его школы. Их значение для мед. Микробиологии. Сущность для бактериологического метода диагностики.
- •Открытие и. И. Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета. (п. Эрлих, э. Беринг, э. Ру и др.). Получение лечебных сывороток.
- •Д. И. Ивановский – основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20в. Роль отечественных учёных.
- •Основные принципы систематики микроорганизмов по Берджи. Таксономические категории; род, вид, штамм. Внутривидовая идентификация бактерий; серовар, фаговар, биовар, эковар, патовар.
- •Различия строения стенки:
- •Окраска по Циль-Нильсену:
- •Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
- •Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
- •Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
- •14. Морфология и структура вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия с бактериями вирулентного и умеренного фагов. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •15.Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Практическое применение биохимической активности микроорганизмов: идентификация, биотехнология.
- •16.Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Культивирование анаэробов.
- •17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
- •18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
- •20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
- •21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
- •23. Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
- •25. Модификация у бактерий и вирусов. Мутации и мутагенез. Роль в эволюции бактерий. Популяционный анализ. Практическое применение. Примеры мутаций и модификаций у микроорганизмов.
- •Раздел 2 Инфекция и иммунитет.
- •1. Понятия: инфекционный процесс (движущие силы), инфекционная болезнь (условия возникновения). Внутрибольничные инфекции.
- •2. Патогенность и вирулентность микробов. Определение. Факторы патогенности. Антилизоцимная активность бактерий и другие факторы персистенции.
- •3. Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.
- •6. Роль макроорганизма и окружающей среды в инфекционном процессе. Сапронозы. Значение социальных факторов. Неспецифические факторы защиты организма человека от микробов.
- •8. Санитарно-показательные бактерии. Их характеристика. Понятие о микробном числе воды. Патогенные виды, сохраняющиеся во внешней среде.
- •9. Микрофлора организма человека, её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •10. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества и ферменты вирусов. Дефектные вирусы.
- •11. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета: видовой, приобретённый, естественный, искусственный. Активный и пассивный.
- •13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
- •14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
- •15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
- •16. Антибактериальный, антитоксический иммунитет. Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, ингибиторы. Понятие об иммунологической памяти, иммунологической толерантности.
- •17. Антитоксины. Определение, получение. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Применение антитоксических сывороток в медицине. Единицы измерения активности.
- •18. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Реакция гемагглютинации.
- •19. Реакция преципитации: методы постановки, применение в медицинской практике: иммуноэлектрофорез. Иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.
- •20. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Реакция связывания комплемента и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •21. 0Псонины и реакция опсонизации. Опсонический индекс. Реакция инмунофлюоресценции прямая и непрямая). Механизм, практическое использование.
- •22. Реакция нейтрализации вирусов (рзга, рзцпд и др.). Механизм Практическое использование.
- •23. Радиоиммунный метод. Иммуноэлектронная микроскопия. Генетические методы диагностики. Метод молекулярной гибридизации (пцр и др.).
- •24. Гиперчувствительность немедленного типа (в-зависимая). Анафилаксия. Сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы их возникновения, методы предупреждения.
- •26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.
- •28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.
- •29. Диагностические сыворотки. Получение и практическое применение. Монорецепторные сыворотки. Моноклональные антитела, принцип получения.
- •Раздел №3 Частная медицинская микробиология.
- •4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.
- •7. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов. Эпидемиология, патогенез брюшного тифа. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Выявление носительства.
- •13. Возбудитель туляремии. Характеристика. Эпидемиология. Факторы патогенности. Патогенез, формы болезни, иммунитет при туляремии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Терапия.
- •14. Бруцеллы. Свойства. Виды бруцелл. Эпидемиология, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.
- •15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •18. Клостридии ботулизма. Свойства микроба, характеристика ботулотоксинов. Эпидемиология, патогенез. Лаб.Диагностика, специфическое лечение. Профилактика.
- •21. Трепонема сифилиса. Свойства. Эпидемиология и патогенез сифилиса, иммунитет. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •22. Лептоспиры. Классификация, свойства. Эпидемиология и патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •24. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Экология и эпидемиология. Патогенез заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия.
- •31. Виды патогенных простейших. Токсоплазмы. Эпидемиология, патогенез токсоплазмоза. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.
15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
Сибирская язва - особо опасная зоонозная инфекция. Эндемична для нашей области.
Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis.
Морф. Гр-. стрептобацилла, по морфологии схожа с непатогенными антропоидами. Культивируются на кровяном сывороточном агаре. Факторы патогенности - капсула и экзотоксины. Устойчивость во внешней среде очень высокая за счет спор, которые сохраняются в почве 10 лет.
Эпидемиология. Источники – дикие и домашние животные. Путь передачи - контактно-бытовой, алиментарный, воздушно-капельный. Восприимчивость высокая, среди животных 100% летальность.
Патогенез. У места входных ворот образование сибиреязвенного карбункула (типичный вид черный струп) это кожная форма, а возможна лимфагенная, гематогенная диссеминация, генерализация (абдоминальная, легочная формы) в зависимости от места входных ворот различные клинические формы.
Лаб. диагностика.
Кожная форма. Исследуемым материалом является отделяемое струпа. Методы: бактериологический, микроскопический, биопроба.
Абдоминальная форма. Исследуемым материалом является испражнения. Методы те же.
Генерализованная форма. Исследуемый материал – кровь, пеританеальная жидкость, спино-мозговая жидкость. Методы те же.
Лечение - антибиотики. Спец. профилактика - поголовная вакцинация скота живой сибиреязвенной вакциной. Людей вакцинируют по эпид. показаниям и группу риска. Экстренная профилактика - сибиреязвенным гамма-глобулином.
16. Возбудители анаэробной инфекции. Классификация. Виды клостридий – возбудителей раневой инфекции. Эпидемиология, патогенез газовой гангрены. Значение микробных ассоциаций в развитии патологического процесса. Лабораторная диагностика, профилактика, терапия.
В развитии анаэробной инфекции принимают участие патогенные (Clostridium Tetani. Cl. Perfringens, Cl. Histoliticus, Cl. Botulinum, Cl. Sordelli) и непатогенные (Cl. Ternum, Cl. sperogenes и др.) микроорганизмы, которые разрушают ткани и создают благоприятные условия для патогенных видов.
Морфология. Крупные Гр+ палочки, спора по диаметру превышает размер самой палочки. Все возбудители раневой инфекции УПМ, могут быть представителями нормальной микрофлоры.
Эпидемиология. Природный резервуар возбудителей газовой гангрены (патогенные клостридии) это почва. Путь передачи - раневой. Факторы, способствующие развитию заболевания:
1. анаэробные условия в ране,
2мертвая ткань,
3состояние макроорганизма (шок, кровопотеря)
4ассоциация с аэробами (кокковая флора и. т. д.) и непатогенными анаэробами.
ПМО и количество видов определяют течение заболевания - это паразитоценоз.
Патогенез. Характерно бурное развитие воспалительной реакции в месте входных ворот и в окружающих тканях. Некроз и общая интоксикация в связи с наличием таких факторов как экзотоксин и ферменты (сахаролитические. протеолитические). Отек и некроз обусловлены высокой токсигенностью и ферментативной активностыо.
Лаб. диагностика. I принцип, бактериологический и биологический методы. Культивируются в специальных средах Китта-Тароцци и др. Идентификация происходит по культуральным и биохимическим свойствам, АГ экзотоксинов. Типирование токсина проводится в реакции нейтрализации токсина исследуемого материала - кусочков иекротизированной ткани, антитоксической сывороткой, поставленной на мышах.
Специфическая активная профилактика проводится противогангренозным анатоксином. Для лечения и экстренной профилактики используются поливалентные антитоксические противогангренозные сыворотки.
17. Клостридии столбняка. Свойства микробов, токсинов и их патогенетическое действие. Эпидемиология, патогенез. Столбняк у новорожденных. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.
Возбудитель столбняка - Cl. tetani
Морфология: Гр+ спорообразующая палочка, спора расположена термишпьно (барабанная палочка), низкая протеолитическая активность. Фактор патогенности - экзотоксин.
Эпидемиология. Источники - кишечник животных, человека и почва. Пути передачи - раневой, артифициатный ), экзотоксии состоит из тетаноспазмина, поражающего нервную ткань (нейрогенное распространение) и тетанолизин лизирующий эритроциты, обладающий кардиотоксическйм действием (гематогенный путь распространения).
Механизм действия: подавление высвобождения тормозных медиаторов в нервных синапсах. Столбняк новорожденных развивается при заражении обреза пупочного канатика.
Лаб. диагностика. Бактериологический и биологический метод для проверки стерильности перевязочных материалов, парентеральных препаратов, степени загрязнения воздуха, почвы, редко для подтверждения диагноза, который ставится клинически. Обнаружение и идентификация токсина проводится в биопробе в реакции нейтрализации.
Спец. профилактика - столбнячный анатоксин, создающий активный иммунитет - это плановая профилактика детей с трех месяцев (АКДС). Экстренная профилактика – противостолбнячная сыворотка вводится людям, получившим травмы, ожоги и больные столбняком. Экстренная вакцинация анатоксинам проводится травмированным.