
- •Раздел 1 Общая микробиология и вирусология.
- •Микробиология как фундаментальная наука, объекты изучения. Задачи мед. Микробиологии и её значение в практической деятельности врача.
- •Исторические этапы развития микробиологии. Морфологический период (а. Левенгук, д.Самойлович, э. Дженнер).
- •Работы л. Пастера и его школы. Их значение в развитии общей и мед. Микробиологии, прикладной иммунологии. Вакцины Пастера.
- •Работы р. Коха и его школы. Их значение для мед. Микробиологии. Сущность для бактериологического метода диагностики.
- •Открытие и. И. Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета. (п. Эрлих, э. Беринг, э. Ру и др.). Получение лечебных сывороток.
- •Д. И. Ивановский – основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20в. Роль отечественных учёных.
- •Основные принципы систематики микроорганизмов по Берджи. Таксономические категории; род, вид, штамм. Внутривидовая идентификация бактерий; серовар, фаговар, биовар, эковар, патовар.
- •Различия строения стенки:
- •Окраска по Циль-Нильсену:
- •Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
- •Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
- •Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
- •14. Морфология и структура вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия с бактериями вирулентного и умеренного фагов. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •15.Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Практическое применение биохимической активности микроорганизмов: идентификация, биотехнология.
- •16.Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Культивирование анаэробов.
- •17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
- •18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
- •20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
- •21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
- •23. Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
- •25. Модификация у бактерий и вирусов. Мутации и мутагенез. Роль в эволюции бактерий. Популяционный анализ. Практическое применение. Примеры мутаций и модификаций у микроорганизмов.
- •Раздел 2 Инфекция и иммунитет.
- •1. Понятия: инфекционный процесс (движущие силы), инфекционная болезнь (условия возникновения). Внутрибольничные инфекции.
- •2. Патогенность и вирулентность микробов. Определение. Факторы патогенности. Антилизоцимная активность бактерий и другие факторы персистенции.
- •3. Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.
- •6. Роль макроорганизма и окружающей среды в инфекционном процессе. Сапронозы. Значение социальных факторов. Неспецифические факторы защиты организма человека от микробов.
- •8. Санитарно-показательные бактерии. Их характеристика. Понятие о микробном числе воды. Патогенные виды, сохраняющиеся во внешней среде.
- •9. Микрофлора организма человека, её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •10. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества и ферменты вирусов. Дефектные вирусы.
- •11. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета: видовой, приобретённый, естественный, искусственный. Активный и пассивный.
- •13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
- •14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
- •15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
- •16. Антибактериальный, антитоксический иммунитет. Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, ингибиторы. Понятие об иммунологической памяти, иммунологической толерантности.
- •17. Антитоксины. Определение, получение. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Применение антитоксических сывороток в медицине. Единицы измерения активности.
- •18. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Реакция гемагглютинации.
- •19. Реакция преципитации: методы постановки, применение в медицинской практике: иммуноэлектрофорез. Иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.
- •20. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Реакция связывания комплемента и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •21. 0Псонины и реакция опсонизации. Опсонический индекс. Реакция инмунофлюоресценции прямая и непрямая). Механизм, практическое использование.
- •22. Реакция нейтрализации вирусов (рзга, рзцпд и др.). Механизм Практическое использование.
- •23. Радиоиммунный метод. Иммуноэлектронная микроскопия. Генетические методы диагностики. Метод молекулярной гибридизации (пцр и др.).
- •24. Гиперчувствительность немедленного типа (в-зависимая). Анафилаксия. Сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы их возникновения, методы предупреждения.
- •26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.
- •28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.
- •29. Диагностические сыворотки. Получение и практическое применение. Монорецепторные сыворотки. Моноклональные антитела, принцип получения.
- •Раздел №3 Частная медицинская микробиология.
- •4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.
- •7. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов. Эпидемиология, патогенез брюшного тифа. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Выявление носительства.
- •13. Возбудитель туляремии. Характеристика. Эпидемиология. Факторы патогенности. Патогенез, формы болезни, иммунитет при туляремии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Терапия.
- •14. Бруцеллы. Свойства. Виды бруцелл. Эпидемиология, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.
- •15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •18. Клостридии ботулизма. Свойства микроба, характеристика ботулотоксинов. Эпидемиология, патогенез. Лаб.Диагностика, специфическое лечение. Профилактика.
- •21. Трепонема сифилиса. Свойства. Эпидемиология и патогенез сифилиса, иммунитет. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •22. Лептоспиры. Классификация, свойства. Эпидемиология и патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •24. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Экология и эпидемиология. Патогенез заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия.
- •31. Виды патогенных простейших. Токсоплазмы. Эпидемиология, патогенез токсоплазмоза. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.
Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
(вопросы 11 и12 объединены)
Сравнительно сопоставительный анализ морфологии основных групп микроорганизмов.
Царство эукариоты
Группа простейшие. Пример: трихомонада, токсоплазма, малярийный плазмодий.
Группа грибы. Пример: грибы рода кандида.
Царство прокариоты
Группа бактерии. Пример: шигеллы, менингококки, стафилококки, стрептококки.
Группа риккетсии. Тоже, что и бактерии только очень малых размеров, сопоставимых с вирусами. В отличии от бактерий имеют неактивные ферментативные системы. Риккетсии нуждаются в живой клетке, являются облигатными внутриклеточными паразитами энергетического уровня.
Группа хламидии. ещё мельче риккетсий, жизненный цикл включает два этапа: внутри клетки – в виде ретикулярных телец – репродукция, и вне клетки – без признаков жизни – элементарные тельца. Пример: возбудители урогенитальных хламидиозов, трахома
Группа актиномицеты промежуточный вид между простейшими и грибами. Пример: коринебактерии дифтерии и микобактерии туберкулёза.
Группа спирохеты выявляется при люминесцентной и темнопольной микроскопиях. Промежуточный вид между бактериями и простейшими. Строение клеточной стенки как у простейших внутреннее строение как у бактерий. При неблагоприятных условиях образуют как бактерии L-формы и как простейшие цисты. Методы выявления как у простейших, окраска по Романовскому-Гимзе, анилиновыми красителями не краситься. Спирохеты представлены 3 патогенными видами: А) тепонема – 8-10 равномерных завитков, Б) лептоспира – до 20 мелких равномерных завитков на концах и вторичные завитки в виде букв S или C. В) боррелии – 4-5 грубых неравномерных завитков.
Группа микоплазмы отсутствует клеточная стенка в процессе эволюции, в связи с этим чувствительны котор осмотическим перепадам. Не чувствительны котор ряду антибиотиков, слабоиммуногенные, вызывают длительные, вялотекущие, хронические заболевания. Пример: возбудители микоплазменных уретритов и пневмонии.
Царство вирусы
Группа вирусы нет клеточной организации содержат РНК либо ДНК. Пример: грипп, ВИЧ, краснуха, полиомиелит. Являются облигатными внутриклеточными паразитами генетического уровня.
Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
Понятию о вирусах чуть более 100 лет. В 1892г. Д. И. Ивановский опубликовал работу по мозаичной болезни табака. И доказал свою теорию в спорах с нем. химиком Бейерингом. До сих пор ведутся споры о природе вирусов: одни считают, что это вещество с природой существа. другие – существо с природой вещества.
В процессе своей жизнедеятельности вирус проходит два этапа:
Внутри клетки проявляет все признаки жизни: размножение, наследственность, изменчивость и способность котор эволюции. Вне клетки как химическое вещество вплоть до кристаллических состояний.
Классификация: Царство вирусов, подцарства дезоксирибовирусов и рибовирусов, Семейство…..(их всего 18: лептивирусы, пикорновирусы и т.д.)
Морфология вируса.
Объекты от 15 до 400 нм. Не имеют клеточной организации.
Нуклеиновая кислота (ДНК или РНК). Носитель генетической информации определяющий патогенность вируса.
Капсид (белкова оболочка) состоящая из отдельных белковых блоков – капсомеров. Защита от ферментов полимераз, рецепторная функция – фактор адгезии на поверхности клетки-мишени.
У некоторых сложных вирусов (грипп, ВИЧ) есть поверхностная оболочка – суперкапсид (гликопротеид). Функции подобные капсиду.
Физиология вируса.
Вся жизнедеятельность вируса – его репродукция внутри клетки. У вируса нет своих метаболических и энергетических систем. Могут содержаться ферменты репликации адгезии и инвазии вируса в клетку. Вирусы способны использовать ферменты и субстраты клеток макроорганизма.
Этапы репродукции.
Адсорбция вируса на поверхности клетки-мишени (а- хемоадсорбция, б- рецепторное взаимодействие).
Проникновение вируса внутрь клетки (а- пиноцитозом или фагоцитозом, б- впрыскивание НК внутрь клетки (бактериофаг)).
Освобождение вируса от белковой оболочки под действием ферментов макроорганизма.
встраивание НК в геном клетки репликация вирусной НК и синтез вирусных белков.
Сборка вируса.
Выход вирусных частиц (а- при лизисе клетки, б- медленное отслаивание – одеваясь мембранойклетки.
Типы вирусных инфекций.
Острая инфекция – репродукция вируса и гибель клетки (грипп).
Латентная инфекция – длительная персистенция и внезапный переход в острую (герпес).
Медленная инфекция – длительное время вирус встроен в геном клетки затем активация и гибель клетки со 100 % исходом (ВИЧ, бешенство)
Опухолевая трансформация – перерождение клеток в результате действия вируса в качестве онкогена или стимуляции собственных онкогенов клетки.
Прионы – белковые инфекционные частицы с небольшой молекулярной массой и утратившие нормальную структуру и способные вызывать образование подобных белков. В норме эти белки являются метаболитами клетки и накапливаются при старении. Прионы вызывают бешенство коров, склерозирующий энцефалит и приводят котор рубчатой дегенерации нервной ткани.
Вироиды – очень короткие последовательности нуклеотидов на которых не способен синтезироваться белок. Встраиваясь в геном клетки они активируют соседние участки генома и информация считывается с них по коду вироида а не по собственному коду.