4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.

Возбудитель гонореи и бленнореи - Neisseria gonorrhoeae - это Гр- кокки. Морфология и физиология как у менингококков, аналогичные среды культивирования. Устойчивость во внешней среде низкая.

Эпидемиология: Это антропонозное заболевание. Источники - больные острой и хронической гонореей. Путь передачи: половой и контактно-бытовой. Восприимчивость человеческой популяции высокая.

Патогенез: Входные ворота - слизистая с цилиндрическим эпителием (урогенитальный тракт чаще, конъюктива, зев и среднее ухо реже). Характерен восходящий тип инфекции: острое продуктивное воспаление у места входных ворот (5-7 дней), потом поражение внутренних половых органов (простатит, аднексит), в результате бесплодие.

Формы инфекции: острая и хроническая.

Лабораторная диагностика. При острой форме - микроскопия (обнаружение возбудителя в исследуемом материале -гной из уретры, отделяемое из цервикального канала), и обнаружение диплококков, расположенных внутри лейкоцитов. При хронической гонорее применяется серологический метод (РСК).

Гоновакцина (убитая) – используется для лечения хронической гонореи с целью стимуляции иммунитета и обострения заболевания, что повлечет за собой выход бактерий из клетки и тогда - антибиотикотерапия под контролем врача (по результатам РСК)

Бленнорея - гонорейный конъюктивит у новорожденных от матери. Профилактика: 33%AgNO₃ в конъюктивальный мешок при рождении.

5. Эшерихии. Серогруппы эшерихий, их роль в этиологии острых кишечных заболеваний, инфекций мочевых путей, внутрибольничных инфекций. Эпидемиология, патогенез. Лабораторная диагностика колиинфекций. Лечебные препараты.

Кишечная палочка (Esherichia coli) – эволюционный и генетический родоначальник семейства кишечных бактерий. (имеет общие антигены с представителями семейства.

Морфология: Гр- хаотично расположенные, без спор. Расщепляют лактозу, факультативные аэробы. Элективная среда - среда Эндо (с фуксином и лактозой) на которой кишечные палочки (КП) растут колониями красного цвета с металлическим блеском. Факторы патогенности эндо- и экзотоксины, адгезины, факторы персистенции. Устойчивость во внешней среде высокая (особенно в почве, воде, пище). В основе классификации антигенная структура и патогенез заболеваний. КП делятся на диареягенные и условно-патогенные КП. К диареягениым КП относятся: 1 гр. Энтероинвазивные КП основа: инвазия в эпителиоцитах, вызывают диареяподобные заболевания. 2 гр. Энтеротоксигенные КП - выделяют экзотоксин вызывают холероподобные заболевания. З гр. Энтеропатогенные КП действием экзотоксина вызывают колиэнтерит у детей до 1 года. 4гр. Энтерогеморрагические КП действие эндотоксина на эпителий сосудов кишечника вызывает геморрагический колит. Условно-патогенные КП – в составе нормальной микрофлоры при ослаблении организма могут явиться источником эндогенной инфекции (пример: инфекция мочевых путей). КП могут быть возбудителями внутрибольничных инфекций, как диареягенные КП (острокишечные инфекции), так и УП КП (гнойно-воспалительные инфекции).

Эпидемиология. Источник больной человек, носитель и животные. Механизм передачи: фекально-оральный. Восприимчивость у ослабленных людей высокая. Патогенез: в зависимости от возбудителя.

Лабораторная диагностика: Используются оба принципа: 1 принцип - бактериологический метод. Исследуемый материал высевают на среду Эндо и производят отбор типичных колоний, выделенную чистую культуру идентифицируют. Главное в идентификации определить биохимические свойства, вид и определить антигенную структуру возбудителя. Отбор типичных колоний производят в реакции агглютинации на стекле с групповыми ОН-сыворотками (берут 10 колоний). 2 принцип - серологический метод, реакция агглютинации. РА ставится в пробирках с живой и гретой, чистой культурой. Культуру прогревают для разрушения капсульного антигена. Титр РА с гретой культурой должен быть выше в 4 раза. Диагноз ставится на основании определенной серогруппы

Лечение: Антибиотики, эубиотики (колибаюперин, лактобактерин) и бактериофаги. Специфической профилактики не разработано.

6. Шигеллы. Свойства. Классификация. Эпидемиология. Патогенез, лабораторная диагностика острой и хронической дизентерии. Выделение внутриклеточно-паразитирующего возбудителя. Специфическая терапия и профилактика.

Шиггелы (Shigella) - возбудители дизентерии. Отличаются от КП тем, что неподвижны и не расщепляют лактозу. В эпидемическом процессе доминирует 3 вида: 1. Sh. Sonnei. 2. Sh. Flexneri. 3. Sh. Dysenteriae. Растут на среде Эндо, Левена и Плоскирева прозрачными, бесцветными колониями. Шигелла зонне медленно ферментирует лактозу и через 48-72 часа колония может стать красной. Внутри вида шигеллы классифицируются по антигенной структуре. Устойчивость во внешней среде высокая, особенно в продуктах.

Эпидемиология. Источник инфекции больные люди, носители. Механизм передачи фекально-оральный. Восприимчивость у людей высокая.

Патогенез: Через ЖКТ попадает в эпителиоциты толстого кишечника, где вызывает их гибель или внутриклеточное паразитирование. Тропность токсина - нейротоксин, энтеротоксин, цитотоксин. Клинические особенности - судорожные сокращения кишечника производят ложные позывы на дефекацию. Примесь крови и слизи в испражнениях.

Лабораторная диагностика: 1 принцип бактериологический метод. При острой дизентерии исследуемый материал (испражнения, соскоб эпителия прямой кишки) помещают на среду 199 с лизоцимом, инкубация длится 3-6 часов, затем центрифугируют и делают посев на среду Плоскирева. Производят отбор типичных колоний и чистую культуру идентифицируют. 2 принцип серологический метод, РПГА с парными сыворотками, смотрят нарастание титра антител. Хроническая дизентерия, бактерионосительство диагностируется бактериологическим и серологическим методами. В бактериологическом методе в качестве исследуемого материала используется только соскоб со слизистой прямой кишки. В серологическом методе определяют диагностический титр антител в РПГА (1:400).

Специфическая терапия. Бактериофаг при острой дизентерии. Убитая, спиртовая вакцина при хронической дизентерии. Принцип действия: смотри гонорея. Специфической профилактики не разработано. Экстренно контактным вводят бактериофаг.