26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.

Вакцинопрофилактика – иммунизация вакцинами с целью создания активного иммунитета. Используется для обязательной плановой профилактики (корь, БЦЖ) или по эпидемическим показаниям (лептоспироз). Срок действия до одного года, редко дольше.

Группы вакцин:

1. живые (аттенуированные, дивергентные и векторные рекомбенантные).

2. инактивированные (корпускулярные, субклеточные, молекулярные).

3. химические.

Аттенуированные вакцины – на основе авирулентных штаммов микроорганизмов, сохранивших антигенные свойства (туберкулёз, полиомиелит).

Дивергентные вакцины – из микроорганизмов родственных возбудителю, сходных по антигенам, но авирулентных для человека (оспа).

Векторные рекомбинантные (генно-инженерные). Например: вакцина против гепатита В (вирус коровьей оспы с встроенным геном HBs антигена).

Корпускулярные вакцины - из убитых цельных бактерий или вирусов (коклюш, грипп).

Субклеточные вакцины (субвирионные) из разрушенных микроорганизмов выделяют нужные антигенные комплексы (брюшной тиф).

Молекулярные вакцины (анатоксины) обезвреженные молекулы экзотоксина, сохранившие антигенность, но потерявшие токсичность (дифтерия, столбняк).

Вакцины могут быть моновакцины (против одного вида микроорганизмов) и поливакцины, а также ассоциированные (т.е. содержат смесь антигенов и анатоксинов различных микроорганизмов).

Адьюванты – неспецифические стимуляторы иммунитета. Изменяют свойства антигена, придавая ему макромолекулярность и следовательно повышают его иммуногенность.

Вакцинотерапия – использование убитых вакцин для лечения хронических заболеваний с целью стимуляции иммунитета. Их всего три: дизентерийная вакцина – спиртовая, гоновакцина, бруцеллёзная убитая.

27. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных болезней. Сыворотки, гамма-глобулины (иммуноглобулины) гомологичные и гетерологичные, их изготовление и использование. Пассивная иммунизация, показания. Примеры из практики.

Серотерапия – использование сывороток и гамма-глобулинов для лечения острых и хронических инфекционных заболеваний.

Серопрофилактика – использование сывороток и гамма-глобулинов для профилактики инфекционных заболеваний.

Сыворотки и гамма-глобулины содержат известные антитела (в гамма-глобулинах отсутствуют балластные белки и большая концентрация антител).

Получают путём иммунизации человека и животных вакцинами с известным антигеном. Гомологичные сыворотки получают путём иммунизации донора того же вида, что и реципиент (от человека человеку). Гетерологичные сыворотки получают путём иммунизации донора другого вида (от животного человеку).

Механизм действия: нейтрализация антигенов и формирование пассивного иммунитета (чума, сибирская язва).

28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.

Группы неспецифических препаратов:

1. Антибиотики.

2. сульфаниламидные препараты.

3. Эубиотики.

4. Гормоны.

5. Иммуностимуляторы.

6. Витамины.

Антибиотики – продукт жизнедеятельности грибов и микроорганизмов, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

1. лактамы

2. Препараты пенициллина.

3. Цефалоспорины.

4. Цефамицины.

5. Тетрациклины.

6. Макролиды.

7. Линкозамиды.

8. Левомицетины.

9. Полимиксины.

10. Другие группы антибиотиков: противогрибковые (нистатин, клотримазол и т.д.), противовирусные (флакозид, хелепин и т.д.), противомалярийные (хлорохин, хинин и т.д.), противопротозойные (метронидазол. Орнидазол и т.д.).

Сульфаниламидные препараты:

1. Основная группа: стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, сульфален и т.д.

2. Производные 8-оксихинолина: нитроксолин и т.д.

3. Производные хиноксалина: диоксидин и т.д.

4. Фторхинолоны: пенфлоксацин, ломефлоксацин и т.д.

5. Нитрофураны: фурациллин, фуразолидон, лифузоль и т.д.

Эубиотики – препараты получаемые из микроорганизмов нормальной микрофлоры человека, создающие неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, главным образом за счёт микробного антагонизма. Примеры: бифидумбактерин, лактобактерин и т.д.

Гормоны оказывают стимулирующее действие на иммунную систему (окситоцин, преднизолон, гидрокортизон).

Иммуностимуляторы повышают общую сопротивляемость организма.

1. Интерфероны (продигиозан, арбидол)

2. Препараты вилочковой железы (тимозин, тимостерин)

3. Синтетические (левамизол).