
- •Раздел 1 Общая микробиология и вирусология.
- •Микробиология как фундаментальная наука, объекты изучения. Задачи мед. Микробиологии и её значение в практической деятельности врача.
- •Исторические этапы развития микробиологии. Морфологический период (а. Левенгук, д.Самойлович, э. Дженнер).
- •Работы л. Пастера и его школы. Их значение в развитии общей и мед. Микробиологии, прикладной иммунологии. Вакцины Пастера.
- •Работы р. Коха и его школы. Их значение для мед. Микробиологии. Сущность для бактериологического метода диагностики.
- •Открытие и. И. Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета. (п. Эрлих, э. Беринг, э. Ру и др.). Получение лечебных сывороток.
- •Д. И. Ивановский – основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20в. Роль отечественных учёных.
- •Основные принципы систематики микроорганизмов по Берджи. Таксономические категории; род, вид, штамм. Внутривидовая идентификация бактерий; серовар, фаговар, биовар, эковар, патовар.
- •Различия строения стенки:
- •Окраска по Циль-Нильсену:
- •Морфология и структура спирохет. Патогенные виды. Методы микроскопии и окраски.
- •Морфология и структура риккетсий, хламидий, микоплазм. Примеры патогенных видов.
- •Понятие о вирусе. Современные принципы классификации. Морфология и структура вирионов. Типы взаимодействия с клеткой хозяина. Фазы репродукции. Прионы и вироиды.
- •14. Морфология и структура вирусов бактерий (бактериофагов). Особенности взаимодействия с бактериями вирулентного и умеренного фагов. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •15.Классификация бактерий по типам питания. Ферменты. Практическое применение биохимической активности микроорганизмов: идентификация, биотехнология.
- •16.Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Культивирование анаэробов.
- •17. Фазы размножения бактериальной популяции. Условия культивирования бактерий. Питательные среды: требования к средам, классификация.
- •18. Чистая культура бактерий и методы её выделения. Пример из диагностики заболевания.
- •20. Действие на микроорганизмы физических, химических и биологических факторов. Практическое применение. Методы стерилизации и дезинфекции. Асептика и антисептика.
- •21. Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней. Основные группы антимикробных препаратов. Химиотерапевтический индекс. Механизмы антимикробного действия.
- •23. Антибиотики. Определение. Классификация по происхождению, химической структуре и спектру действия. Механизмы действия антибактериальных препаратов на микробы.
- •25. Модификация у бактерий и вирусов. Мутации и мутагенез. Роль в эволюции бактерий. Популяционный анализ. Практическое применение. Примеры мутаций и модификаций у микроорганизмов.
- •Раздел 2 Инфекция и иммунитет.
- •1. Понятия: инфекционный процесс (движущие силы), инфекционная болезнь (условия возникновения). Внутрибольничные инфекции.
- •2. Патогенность и вирулентность микробов. Определение. Факторы патогенности. Антилизоцимная активность бактерий и другие факторы персистенции.
- •3. Динамика развития инфекционной болезни (периоды), исходы течения. Сепсис, бактериемия, токсемия.
- •6. Роль макроорганизма и окружающей среды в инфекционном процессе. Сапронозы. Значение социальных факторов. Неспецифические факторы защиты организма человека от микробов.
- •8. Санитарно-показательные бактерии. Их характеристика. Понятие о микробном числе воды. Патогенные виды, сохраняющиеся во внешней среде.
- •9. Микрофлора организма человека, её роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •10. Особенности вирусных инфекций. Роль вирусной нуклеиновой кислоты и белка в инфекционном процессе. Токсические вещества и ферменты вирусов. Дефектные вирусы.
- •11. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета: видовой, приобретённый, естественный, искусственный. Активный и пассивный.
- •13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
- •14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
- •15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
- •16. Антибактериальный, антитоксический иммунитет. Особенности противовирусного иммунитета. Интерфероны, ингибиторы. Понятие об иммунологической памяти, иммунологической толерантности.
- •17. Антитоксины. Определение, получение. Реакция нейтрализации токсина антитоксином. Применение антитоксических сывороток в медицине. Единицы измерения активности.
- •18. Агглютинины. Реакция агглютинации, ее разновидности. Реакция гемагглютинации.
- •19. Реакция преципитации: методы постановки, применение в медицинской практике: иммуноэлектрофорез. Иммуноферментный анализ. Иммуноблотинг.
- •20. Лизины. Реакция бактериолиза и гемолиза. Реакция связывания комплемента и ее использование в диагностике инфекционных болезней.
- •21. 0Псонины и реакция опсонизации. Опсонический индекс. Реакция инмунофлюоресценции прямая и непрямая). Механизм, практическое использование.
- •22. Реакция нейтрализации вирусов (рзга, рзцпд и др.). Механизм Практическое использование.
- •23. Радиоиммунный метод. Иммуноэлектронная микроскопия. Генетические методы диагностики. Метод молекулярной гибридизации (пцр и др.).
- •24. Гиперчувствительность немедленного типа (в-зависимая). Анафилаксия. Сывороточная болезнь. Атопии. Механизмы их возникновения, методы предупреждения.
- •26. Вакцинопрофилактика, типы вакцин, их получение. Адьюванты. Вакцинотерапия. Активная иммунизация, показания.
- •28. Неспецифические лечебно-профилактические препараты.
- •29. Диагностические сыворотки. Получение и практическое применение. Монорецепторные сыворотки. Моноклональные антитела, принцип получения.
- •Раздел №3 Частная медицинская микробиология.
- •4. Гонококки. Свойства. Эпидемиология и патогенез гонореи. Лабораторная диагностика острой и хронической гонореи. Гоновакцина. Терапия. Профилактика бленнореи у новорожденных.
- •7. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов. Эпидемиология, патогенез брюшного тифа. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Выявление носительства.
- •13. Возбудитель туляремии. Характеристика. Эпидемиология. Факторы патогенности. Патогенез, формы болезни, иммунитет при туляремии. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Терапия.
- •14. Бруцеллы. Свойства. Виды бруцелл. Эпидемиология, патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия и профилактика.
- •15. Возбудители сибирской язвы. Свойства. Эпидемиология. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика различных клинических форм сибирской язвы. Специфическая профилактика и терапия.
- •18. Клостридии ботулизма. Свойства микроба, характеристика ботулотоксинов. Эпидемиология, патогенез. Лаб.Диагностика, специфическое лечение. Профилактика.
- •21. Трепонема сифилиса. Свойства. Эпидемиология и патогенез сифилиса, иммунитет. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •22. Лептоспиры. Классификация, свойства. Эпидемиология и патогенез лептоспирозов. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
- •24. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Экология и эпидемиология. Патогенез заболевания у человека. Лабораторная диагностика. Профилактика и терапия.
- •31. Виды патогенных простейших. Токсоплазмы. Эпидемиология, патогенез токсоплазмоза. Лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.
13. Иммунная система организма человека. Иммунокомпетентные клетки, их основные функции. Понятие о межклеточной кооперации в иммуногенезе.
Иммунная система организма человека представлена центральными и периферическими органами. К центральным органам относятся: красный костный мозг, тимус, бурсаподобные органы (пейеровы бляшки кишечника). В них происходит иммунопоэз и дифференцировка иммунокомпетентных клеток. К периферическим органах относятся: лимфатические узлы, селезёнка, солитарные фолликулы, циркулирующие лейкоциты.
Иммунокомпетентными клетками (эффекторными клетками) являются:
Т-киллеры отвечают за уничтожение чужеродных клеток.
Т-хелперы отвечают за уничтожение чужеродных клеток.
Т-супрессоры подавляют образование Т-хелперов, ингибируют пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов, тормозят образование Т-памяти.
Т-амплифаеры усиливают Т-киллеры.
Т-памяти отвечают за иммунологическую память.
В-лимфоциты продуцируют АТ.
Механизм иммуногенеза:
АГ (1) попадает в организм – взаимодействие с макрофагом (2) – презентация на поверхности макрофага детерминантной группой АГ (3) – взаимодействие макрофага с Т-(4) и В-лимфоцитами (5) – дифференцировка Т- и В-лимфоцитов – под действием Т-хелперов трансформация В-лимфоцита в плазмоцит (6) – выработка АТ (7). Регуляторы процесса Т-хелпера (8) и Т-супрессора (9). Хранители информации об АГ клетки Т-памяти (10). Рецепторы к Т- и В-лимфоцитам (11). Т-киллеры (12). Рецептор к детерминантной группе (13).
14. Антигены и их характеристика. Понятие об антигенности. Специфичность антигенов. Антигенная структура бактериальных клеток. Протективные антигены. Антигены вирусов.
Антигены – чужеродные вещества, которые при попадании в организм запускают ряд иммунных реакций и вступают в них. Свойства антигенной чужеродности определяются иным химическим строением не сходным с химическим строением макроорганизма. Специфичность определяется строением детерминированной группы. Иммуногенность – способность вызывать выработку антител и вступать с ними в реакцию. Иммуногенность определяется макромолекулярностью свыше 10000 дальтон, растворимостью в биологических жидкостях и коллоидным состоянием.
Антигенная структура бактериальной клетки:
Поверхностные антигены – М белок у стрептококков, КОРД фактор у возбудителей туберкулёза.
Капсульный антиген – К антигены
Жгутиковый антиген – Н антиген.
соматический антиген – О антиген - липополисахарид клеточной стенки.
Антигены вирусов – все структурные компоненты вируса: ферменты – белки. Протеактивные антигены – ответственные за выработку протективных антител, которые связываются с антигеном и препятствуют взаимодействию с защитными антителами.
15. Антитела. Классы иммуноглобулинов, их структура и функции. Неполные антитела, их обнаружение. Динамика антителообразования. Моноклональные антитела.
Антитела – иммуноглобулины – белки глобулиновой фракции сыворотки крови, вырабатываемые клеткой иммунной системы в ответ на антигены и вступающие с ними в реакцию.
Строение антитела: молекула иммуноглобулина состоит из двух тяжёлых Н (1), и двух лёгких L (2) цепей. Двумя тяжёлыми цепями образован Fc фрагмент (3), (c – constanta постоянный), которым антитело прикрепляется к фагоцитам или комплементу для уничтожения иммунного комплекса. Лёгкой и тяжёлой цепью образован Vab фрагмент (4), (вариабельный), которым антитело соединяется с детерминантной группой антигена, этот фрагмент называется активным центром антитела. Одна молекула иммуноглобулина имеет два активных центра.
Классы иммуноглобулинов:
Ig-G защитные. Два активных центра, проходят через плаценту, до 80% в сыворотке крови.
Ig-M терапевтические, от 5 до 10 активных центров, 7-8%, являются самыми ранними, сидетельствуют об остром периоде заболевания.
Ig-A местная защита слизистых, 6 активных центров, 15% в сыворотке, 80% в секретах.
Ig-E реагенты. Ответственны за проявление ГЧНТ (анафилактический шок, бронхиальная астма), фиксируются на тучных клетках и базофилах. 2 активных центра, 0,02% в сыворотке.
Ig-D их роль не до конца изучена, 2 активных центра, 0,2% в сыворотке.
Моноклональные антитела – антитела к одному рецептору антигена, получаются в результате слияния В-лимфоцитов с миеломной, опухолевой клеткой, в результате образуется гибридом. Гибридом – активная опухоль продуцирующая антитела к одному рецептору антигена. Практическое применение: для специфической диагностики в бактериальном методе.