- •1.Анатомия нервной с-мы(головной и спинной мозг,периферические нервы,вегетативная нс)функциональное значение.
- •2. Строение слухового аппарат
- •3. Нейрон-структурно-функциональная единица нс
- •4. Понятие о высшей нервной деятельности,нейрофизиологические лежащие в ее основе
- •6.Гнозис,виды нарушений,их локализация
- •7.Виды рефлексов(нейронные механизмы)
- •8. Праксис, виды нар-й их локализации
- •9. Чувствительность,виды, пути и центры
- •10. Организация речевой ф-и
- •11. Виды чувствительных расстройств,механизм их развития
- •12. Речевые расстройства,их виды,механизмы развития.
- •13. Двигательный путь,виды н-й
- •14.Дизартрии
- •16.Афазии
- •15.Афазии
- •17.Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •18. Алалии
- •19. Эктрапирамидная с-ма(структуры,ф-и синдромы расстройств)
- •20.Заикание,мутизм и сурдомутизм
- •23. Кора больших полушарий мозга(строение,ф-и архитектоника полей)
- •24.Дисграфия. Механизмы развития
- •25. Кровоснабжение головного и спинного мозга стр уч.118
- •26. Проблема локализации ф-й в коре бп.Понятие о динамическом стереотипе.
- •27. Ликворные пути нервной с-мы,значение их применения и патологии
- •28. Онтогенез нервной системы
- •29.Строение зрительного анализатора
- •30. Развитие ребенка 1года жизни стр 224
- •31.Развитие реьенка от 1-3 лет.Стр229
- •32. Синдром общемозговых расстройств
- •33. Развитие ребенка дошкольного возраста
- •35. Особенности нервной деятельности детей младшего и старшего школьного возрастаСтр231
- •37. Место инструментальных методов ы дмагностике.
- •39. Перинатальные поражения нервной системыСтр66
- •45.Аномалии развития нервной системы
- •46. Спинной мозг, синдромы расстройств
- •Заболевания спинного мозга
- •47. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы. Стр234
- •48.Гипертензионный синдром
- •50. Судорожные состояния у детей
- •55. Опухоли нервной системы.
- •56. Нарушение кровообращения в системе средней мозговой артерии.
- •57. Нарушения мозгового кровообращениястр 300
- •59. Поражения нервной системы при соматических заболеваниях.
- •60.Методика исследований движения.Стр146
- •7 Классификация
- •По биологическому значению
- •По расположению рецепторов, раздражение которых вызывает данный рефлекторный акт
- •По месту расположения нейронов, участвующих в рефлексе
- •По характеру ответной реакции, в зависимости от того, какие органы в ней участвуют
17.Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
Бульбарный паралич (продолговатый мозг) — периферический паралич мышц языка, губ, мягкого неба, глотки, голосовых складок и надгортанника вследствие поражения IX, Х и XII пар черепных нервов или их ядер, расположенных в продолговатом мозге. Бульбарный паралич характеризуется тяжелыми расстройствами глотания, жевания и речи. Лицо больного амимично, рот раскрыт, из него вытекает слюна, выпадает пища, которую больной с трудом жует. Речь становится непонятной, смазанной (дизартрия), гнусавой (назолалия), нарушается фонация (афония) и глотание (дисфагия), особенно жидкой пищи (больной поперхивается, пища попадает в нос). Обнаруживается свисание мягкого неба на стороне паралича, язычок которого отклоняется в здоровую сторону (при одностороннем Б. п.), голосовые складки не смыкаются, не вызываются глоточный и небные рефлексы. Язык неподвижен при двустороннем Б. п. (глоссоплегия) или отклоняется в сторону поражения при одностороннем Б. п.. При одностороннем поражении половина языка атрофируется, становится неровной, складчатой, в мышцах языка наблюдаются фасцикулярные подергивания (особенно при поражении ядра XII пары). У таких больных часто нарушаются функция дыхания и сердечная деятельность. Развитие Б. п. в зависимости от основного заболевания может быть острым и постепенно прогрессирующим. Кроме того, можно выделить несколько клинических вариантов бульбарного паралича: бульбарный паралич Дюшенна, миастенический бульбарный паралич. Острый Б. п. развивается в результате нарушения кровообращения в продолговатом мозге (тромбоз или эмболия сосудов вертебробазилярного бассейна, особенно часто при окклюзии нижней задней мозжечковой артерии) с развитием синдрома Валленберга — Захарченко или другого альтернирующего синдрома, при нейроинфекции, интоксикации, а также при остром сдавлении (гематомой, фрагментами первого шейного позвонка при его переломе, при дислокации головного мозга). При тяжелом поражении продолговатого мозга такие больные часто погибают вследствие нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Прогрессирующий Б. п. наблюдается при амиотрофическом боковом склерозе, хроническом полиомиелите, клещевом энцефалите, при опухоли задней черепной ямки, аномалиях краниовертебрального стыка (рубцово-спаечном процессе, при хронической недостаточности мозгового кровообращения вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. При этом поражаются преимущественно двигательные ядра IX, Х и XII пар черепных нервов; проводниковые системы обычно остаются интактными. Постепенно нарастают расстройства глотания, артикуляции, фонации, а позднее и дыхания.
Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей. Для псевдобульбарного синдрома характерна та же триада симптомов, что и для бульбарного синдрома — дизартрия, дисфония, дисфагия. Как и при бульбарном параличе, причиной этих проявлений является нарушение иннервации мышц глотки, мягкого нёба, языка, а также голосовых связок.
При псевдобульбарном синдроме отмечается более равномерная, чем при бульбарном синдроме, выраженность пареза мышц, иннервация которых обеспечивается черепномозговыми нервами каудальной (бульбарной) группы. Парез носит центральный (спастический) характер. При этом тонус мышц повышается, и особенно выраженным бывает расстройство дифференцированных произвольных движений. Атрофии мышц губ и выпадения глоточного и нёбного рефлексов, дуги которых замыкаются в продолговатом мозге, не отмечается. Вместе с тем, при псевдобульбарном синдроме обычно повышается рефлекс с нижней челюсти и появляются рефлексы орального автоматизма.
Для псевдобульбарного паралича характерно наличие насильственного плача, реже смеха. Больные при этом могут плакать или смеяться по любому поводу. Непроизвольный плач у больного с псевдобульбарным параличом может наступать при оскаливании зубов, при проведении бумажкой по губам и т.п.
Нередко псевдобульбарный паралич может сочетаться с признаками центрального тетрапареза, вследствие вовлечения в патологический процесс пирамидных путей.
При псевдобульбарном параличе, в отличие от бульбарного, не наблюдается расстройств дыхательной и сердечно-сосудистых систем, так как патологический процесс не затрагивает витальные центры, развиваясь выше продолговатого мозга.