- •1.Анатомия нервной с-мы(головной и спинной мозг,периферические нервы,вегетативная нс)функциональное значение.
- •2. Строение слухового аппарат
- •3. Нейрон-структурно-функциональная единица нс
- •4. Понятие о высшей нервной деятельности,нейрофизиологические лежащие в ее основе
- •6.Гнозис,виды нарушений,их локализация
- •7.Виды рефлексов(нейронные механизмы)
- •8. Праксис, виды нар-й их локализации
- •9. Чувствительность,виды, пути и центры
- •10. Организация речевой ф-и
- •11. Виды чувствительных расстройств,механизм их развития
- •12. Речевые расстройства,их виды,механизмы развития.
- •13. Двигательный путь,виды н-й
- •14.Дизартрии
- •16.Афазии
- •15.Афазии
- •17.Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •18. Алалии
- •19. Эктрапирамидная с-ма(структуры,ф-и синдромы расстройств)
- •20.Заикание,мутизм и сурдомутизм
- •23. Кора больших полушарий мозга(строение,ф-и архитектоника полей)
- •24.Дисграфия. Механизмы развития
- •25. Кровоснабжение головного и спинного мозга стр уч.118
- •26. Проблема локализации ф-й в коре бп.Понятие о динамическом стереотипе.
- •27. Ликворные пути нервной с-мы,значение их применения и патологии
- •28. Онтогенез нервной системы
- •29.Строение зрительного анализатора
- •30. Развитие ребенка 1года жизни стр 224
- •31.Развитие реьенка от 1-3 лет.Стр229
- •32. Синдром общемозговых расстройств
- •33. Развитие ребенка дошкольного возраста
- •35. Особенности нервной деятельности детей младшего и старшего школьного возрастаСтр231
- •37. Место инструментальных методов ы дмагностике.
- •39. Перинатальные поражения нервной системыСтр66
- •45.Аномалии развития нервной системы
- •46. Спинной мозг, синдромы расстройств
- •Заболевания спинного мозга
- •47. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы. Стр234
- •48.Гипертензионный синдром
- •50. Судорожные состояния у детей
- •55. Опухоли нервной системы.
- •56. Нарушение кровообращения в системе средней мозговой артерии.
- •57. Нарушения мозгового кровообращениястр 300
- •59. Поражения нервной системы при соматических заболеваниях.
- •60.Методика исследований движения.Стр146
- •7 Классификация
- •По биологическому значению
- •По расположению рецепторов, раздражение которых вызывает данный рефлекторный акт
- •По месту расположения нейронов, участвующих в рефлексе
- •По характеру ответной реакции, в зависимости от того, какие органы в ней участвуют
Заболевания спинного мозга
Признаки и симптомы: Основными клиническими признаками заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже определенного уровня («уровень расстройств чувствительности»), сопровождающаяся мышечной слабостью и спастичностью конечностей.
Нарушения чувствительности: Часты парестезии; они могут развиться в одной или обеих стопах и распространяться вверх. Уровень расстройств болевой или вибрационной чувствительности часто совпадает с локализацией уровня поперечного поражения спинного мозга.
Двигательные нарушения: Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квад-риплегию или параплегию с повышенным мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и положительным симптомом Бабинского.
Сегментарные признаки: Существуют ориентировочные показатели уровня поражения, например, полоса гипералгезии или гиперпатии, снижение тонуса и атрофия отдельных мышц с утратой сухожильных рефлексов.
Вегетативные дисфункции: Сперва задержка мочи, что должно вызвать подозрение на заболевание спинного мозга при сочетании со спастичностью и (или) расстройствами чувствительности на определенном уровне.
Боль: Боль в спине по средней линии имеет диагностическую ценность для локализации уровня поражения; боль между лопатками может стать первым признаком сдавления спинного мозга на уровне средней части грудного отдела позвоночника; корешковые боли могут свидетельствовать о более латерально расположенном поражении; боль, возникающая при поражении нижнего отдела спинного мозга (медуллярного конуса), может иррадиировать в нижнюю часть спины.
Поражения на уровне или ниже уровня L4 позвонка: Поражение конского хвоста (cauda equina) вызывает развитие вялого асимметричного парапареза с отсутствием рефлексов, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки, потерей чувствительности с уровня L,; обычно возникают боли, иррадиирующие в промежность или бедра. Поражение медуллярного конуса не вызывает боли, но влечет за собой более раннее проявление симптомов нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Компрессионные повреждения конуса и конского хвоста одновременно (cauda equina) могут вызвать сочетанное развитие признаков поражения периферических мотонейронов и гиперрефлексию или положительный рефлекс Бабинского. (Такое сочетание симптомов обычно наблюдается при поражении не только конского хвоста и конуса, но и спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Прим. ред.).
Поражения на уровне foramen magnum: В типичных случаях мышечная слабость плеча и руки сопровождается ипсилатеральным, а затем контралатеральным поражением ноги и, наконец, контралатеральной руки; наличие синдрома Горнера предполагает поражение шейного отдела.
Экстрамедуллярные поражения: Сопровождаются корешковыми болями, синдромом Броуна—Секара, признаками асимметричного сегментарного поражения нижних мотонейронов, ранними кортикоспинальными признаками, крестцовой потерей чувствительности, ранними проявлениями патологии СМЖ.
Интрамедуллярные поражения: Сопровождаются жгучими болями, локализацию которых трудно определить, потерей болевой чувствительности с сохраненным чувством положения сустава, с сохранением перинеальных и сакральных ощущений, менее выраженными кортикоспинальными признаками; СМЖ в норме или с небольшими отклонениями.
Этиология:
Компрессия спинного мозга:1. Опухоли спинного мозга: первичные или метастатические, экстра- или инт-радуральные; большинство из них — эпидуральные метастазы из прилежащих позвонков; наиболее частые малигнизированные опухоли поражают предстательную железу, грудную клетку, легкие, лимфомы, плазмоцитарные дискразии; первым симптомом обычно является боль в спине, которая усиливается в положении лежа, с болевыми точками, этот симптом предшествует другим симптомам за многие недели.
2. Эпидуралъный абсцесс: первоначально, лихорадка неизвестной этиологии с ноющей спинальной болью и болевыми точками, затем развиваются корешковые боли; вскоре после развития неврологической симптоматики быстро нарастает компрессия спинного мозга.
3. Спиналъное эпидуралъное кровоизлияние и гематомиелия: проявляется как острая поперечная миелопатия, развивающаяся в течение минут или часов на фоне сильной боли. Причины: незначительная травма, люмбальная пункция, антикоагулянтная терапия, гематологические расстройства, артерио-венозные аномалии, кровоизлияние в опухоль. Этиология большинства этих нарушений не ясна.
4. Острая протрузия межпозвоночного диска: образование грыжи межпозвоночного диска в шейном и грудном отделах встречается реже, чем в поясничном (см. гл. 5).
5. Острая травма со спинальным переломом или смешением: может не проявляться миелопатией до тех пор, пока механическое давление не вызовет дальнейшего смещения дестабилизированного позвоночника.
6. Хронические компрессионные миелопатии: а) шейный спондилез; б) сужение позвоночного канала на поясничном уровне: интермиттирующая и хроничеекая компрессия конского хвоста (cauda equina), связанная с врожденным сужением поясничного канала и спровоцированная протрузией диска или спондилитом.
Некомпрессионные неопластические миелопатии. Интрамедуллярные метастазы, паракарциноматозная миелопатия, осложнения после лучевой терапии.