Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы-невропатология.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
26.04.2019
Размер:
372.16 Кб
Скачать

12. Речевые расстройства,их виды,механизмы развития.

Звенья порождения речи

   Построение внутренне-речевой схемы высказывания

  Грамматическое структурирование предложения

  Построение послоговой схемы высказывания

  Выбор звука по кинестетическим признакам

  Выбор слова по значению

  Выбор слова на основе слуховых следов

  Слуховой контроль

Расстройства речи

Речевой процесс осуществляется в системе разных уровней нервной системы (кора, подкорковые образования, проводящие пути, ядра черепно-мозговых нервов) и органов артикуляции. Речь – это условный рефлекс, для  которого необходим определенный уровень созревания корковых структур и воздействие окружающей среды (зрительные, слуховые и тактильные раздражители). Все движения артикуляторных органов, верхних и нижних конечностей фиксируются в теменной доле мозга и определяются как заученные движения – праксис. Связи между слуховым и зрительным отделами мозга являются базой для формирования пассивного словаря – оречевления окружающих предметов.

Лобный конус  выполняет наиболее сложную речевую и психическую функции, делает речь осмысленной, мышление – речевым, абстрагированным. Здесь создаются программы речевого высказывания (внутренняя речь), волевой деятельности, планирования поведения.

Височная кора (левая) – сюда поступают звуковые раздражители, анализ звуков и понимание чужой речи.

Затылочные доли – восприятие зрительных раздражителей.

Нижние лобные извилины – двигательная зона – участвуют в формировании продуктивной речи (лексика и лексико-грамматические структуры).

Теменные доли фиксируют все раздражения (кинестезии) от артикуляторных органов.

Оптико-моторные и акустико-моторные связи. От центральной извилины начинается пирамидный путь, состоящий из корково-бульбарной и корково-спинальной частей, заканчивается в ядрах черепно-мозговых нервов и в спинном мозге. От ядер отходят периферические нервы к мышцам скелетной и артикуляционной мускулатуры.

Первой точкой приложения импульса, являющегося сигналом к началу говорения, является дыхательная система: диафрагма и межреберные мышцы. Плавный и протяжный выдох необходим для произнесения слова и целой фразы.

Вторая точка приложения нервного импульса – голосовые связки, от которых зависит закрытие голосовой щели, модуляции голоса, образование подсвязочного давления, обеспечивающих образование голоса.

Третья точка приложения нервного импульса – ротовая полость и надставная труба.

13. Двигательный путь,виды н-й

В случаях раздражения двигательной зоны коры большого полушария в мышцах соответствующей ей части противоположной половины тела могут

возникать судорожные пароксизмы, что характерно для фокальной эпилепсии джексоновского типа. Судороги эти обычно не сопровождаются расстройством сознания, но они могут распространяться на прилежащие части тела, иногда переходя во вторичный генерализованный судорожный припадок, который, начинаясь как очаговый, трансформируется в большой судорожный припадок с нарушением сознания. Если в патологический процесс вовлекается и при­лежащая к пораженному участку передней центральной извилины зона задней центральной извилины, в части противоположной половины тела — мышцы которой находятся в состоянии пареза или паралича, возможны приступы па­рестезии — сенситивные джексоновские припадки, часто — гипестезия, при этом в большей степени нарушается проприоцептивная чувствительность и сложные виды чувствительности. При джексоновской эпилепсии во время припадка возможно сочетание локальных судорог и парестезии в определен­ной части тела на стороне, противоположной патологическому очагу.