10. Организация речевой ф-и

Речь. Мозговая организация — системная организация структур мозга, участвующих в реализации речевой деятельности. Выделение центров речи привело к представлению об узком локальном представительстве речевой функции. Вербальную деятельность представляли как взаимосвязь центров восприятия речи (Вернике) и ее воспроизводства (Брока) и локализовали у правшей исключительно в левом полушарии. Работами А.Р. Лурия было показано, что при различных по локализации мозговых поражениях нарушается сложная структура речевой деятельности. Характер нарушений зависит от того, какая структура мозга повреждена.речь- системный процесс, происходящий с участием различных отделов мозга. Важную роль в восприятии слышимой речи играют вторичные отделы слуховой коры левого полушария, которые воспринимают элементарные коды слов — фонемы. Различение фонем (фонемический слух) страдает при поражении этих структур, понимание точного значения слов становится невозможным.

Понимание смысла слов, особенно в зависимости от контекста (в предложении), и целостного речевого высказывания (семантический анализ), страдает при поражении глубоких отделов левой височной доли, ответственной за слухо-речевую память и заднеассоциативных областей, включая центр Вернике, где интегрируются элементы речевой структуры в смысловую схему.

При сохранности этих структур и нарушении лобных отделов, с которыми связаны программирование действий, активный поиск информации, анализ наиболее существенных элементов содержания сложных развернутых высказываний, их понимание становится невозможным.

Роль лобной коры особенно велика в воплощении замысла и намерения речевого высказывания в устную словесную форму. При лобном синдроме (повреждение лобных областей) отсутствует самостоятельно возникающее высказывание (речевая инициатива). Больные в диалоге ограничиваются пассивными и односложными повторениями. При поражении правого полушария страдают интонационные компоненты речи, нелингвистические компоненты речи — интонация, параметры основного тона (высота, громкость), эмоциональная окраска. Структуры, управляющие голосовыми реакциями, тесно связаны на разных уровнях с лимбической системой мозга, что и привносит в звучащую речь эмоциональный компонент. Правое полушарие ответственно и за зрительно-пространственный анализ вербального материала.

Показано участие в речевой деятельности глубинных структур мозга. При исследовании нейронной активности таламуса у человека обнаружены нейроны, изменяющие конфигурацию и частоту разряда при предъявлении речевых стимулов. Поражение таламических структур приводит к нарушению разных аспектов речевой деятельности.

11. Виды чувствительных расстройств,механизм их развития

Причины еар-я чувствительности: По сути, причиной нарушения чувствительности может быть нарушение проводящего пути на всем его пути, начиная от периферического рецептора и заканчивая корковыми центрами (о видах чувствительности и методах их проверки). В частности, может быть нарушено восприятие на уровне рецептора, передача потенциала действия по чувствительным нервам, повреждение структур спинного мозга на любом уровне по пути следования проводящего пути, а также нарушение функции или строения подкорковых структур или сенсорных зон коры головного мозга.Типы нар-я чувствительности

1. Нарушение чувствительности вследствие нарушения рецепции При увеличении порога возбуждения рецептора для того, чтобы вызвать появление потенциала действия необходимо воздействие раздражителям большего по силе, т.е. слабые раздражители не вызывают ощущений – развивается состояние гипестезии, тогда как при уменьшении порога – напротив, состояние гиперестезии. 2. Нарушение чувствительности как следствие повреждения периферических нервов. В этом случае вся зона, которую иннервирует данный нерв должна быть выключена из иннервации, на практике зона оказывается несколько меньшей, за счет того, что поля иннервации в определенной степени перекрывают друг друга. Наиболее частой причиной повреждения нервов является воспаление, которое развивается в них. 3. Нарушение иннервации как следствие поражения задних корешков спинного мозга. В данном случае в сегменте, соответствующем повреждению, будут выпадать все виды чувствительности, что объясняется тем фактом, что все чувствительные волокна из периферии проходят в спинной мозг через задний корешок. 4. Нарушение чувствительности как следствие повреждения спинного мозга. При полном пересечении спинного мозга все виды чувствительности ниже места повреждения утрачиваются, поскольку прерываются все проводящие пути. При повреждении только половины спинного мозга развивается синдром Броун-Секара. 5. Повреждение подкорки и коры приводит к нарушению чувствительности разных видов в зависимости от области поражения. Так, может нарушаться глубокая или тактильная чувствительность, развиваться аморфосинтез.