- •Тема 9. Методы и средства обезболивания и реаниматологической помощи.
- •I. Периферический механизм:
- •II. Центральный механизм:
- •Усиление периферического механизма центральным и наоборот
- •Тема 10. Кровотечение
- •1.Тромбоциторно-сосудистый при повреждении мелких сосудов с низким кровотоком.
- •Классификация кровотечений Американской коллегией хирургов 1998г.
- •I Основное и главное положение в лечении кровотечений - устранение причины - его остановка!
- •II. Восполнение объема циркулирующей крови
- •III. Коррекция обменных нарушений
- •VI. Профилактика и лечение осложнений и последствий кровопотери.
- •Трансфузиия свежезамороженной плазмы
- •Препараты на основе мг
- •Препараты на основе перфторана (пфу)
- •Трансфузионная карта №
- •1 Стадия двс- компенсированная
- •2 Стадия двс - субкомпенсированная
- •Тема 11. Травматическая болезнь
- •Диагностика шока
- •В Российской Федерации создана единой системы оказания неотложной меди цинской помощи пострадавшим с политравмами.
- •Объем инфузионнной терапии при шоке:
- •Понятие о малообъмной ранимации
- •Лечение печеночной недостаточности
- •1. Восстановление проходимости дыхательных путей по всей их протяженности;
- •3. Воздействие на альвеолярную мембрану;
- •Тема 12. Повреждения груди
- •2. Коррекция дыхательной недостаточности (ивл увлажненным кислородом)
- •Тема 13. Повреждения живота, таза и тазовых органов
- •Особенности диагностики и лечения повреждений паренхиматозных органов
- •Определение степени тяжести ферментативной интоксикации при остром панкреатите (р.С. Савельев, 1997 г.)
- •Особенности диагностики и лечения повреждений органов мочевыводящей системы.
- •Тема 14. Огнестрельные и закрытые повреждения
- •Транспортная иммобилизация
- •Обезболивание посредством введения анестетика в гематому или полость сустава.
- •Гипсовая повязка
- •Общее лечение
- •Принцип восстановления функции.
- •Общее лечение.
- •Местное лечение.
- •Лечебная гимнастика, трудотерапия и механотерапия
- •Физиотерапия и массаж
- •Тема 15. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии
Трансфузионная карта №
номер соответствует числу переливаний данному больному (заполняется на каждую трансфузию и вклеивается в историю болезни)
Ф.И.О_ (больного) Ф.И.О. (донора)
Дата переливания «__» ___ 200_г. Дата изготовления« » 200 г.
Группа крови Группа крови
резус-принадлежность резус-принадлежность _____ __ _
Дата анализов: крови мочи Заготовлено: . __________________
Показания к переливанию крови: с целью борьбы РСПК, СПК, ОПК (подчеркнуть)с шоком, анемией, стимуляции кроветворения № флакона
(подчеркнуть), прочие (вписать) Для ОТЖ и КПК результаты обследования на дата результат
Трансфузионный анамнез ______ ВИЧ-инфицирование _.„____HBsAG_______________________________ сифилис
Акушерский анамнез _________________________ А/Т к ВГС
Группа крови донора из флакона__„ больного _______________________
определена двумя сериями сывороток 0(1), A(I I), B(I I I) групп „_____
Проведены пробы: на индивидуальную совместимость
на резус совместимость
Трехкратная биологическая проба
Перелита: кровь, эритроцитная взвесь, лейкоцитная масса, тромбоцитная масса, плазма свежезамороженная, нативная, сухая (подчеркнуть), прочие (вписать) .
Количество капельно, струйно (подчеркнуть)
Переливание начато в час- закончено в час.
А.Д. до переливания крови пульс температура
Была ли реакция во время переливания крови (в чем выражалась)
Состояние больного после переливания _ __Трехкратное измерение температуры, А/Д, пульса, (каждый час после переливания до исходных величин)
температура А/Д пульс
Первое измерение ___________________ ___________ __ ___________
Второе измерение ________________________ ___________ __ ____________ час
Третье измерение _ __________ _ ' _ _ час
Суточный диурез в течений 3-х суток:
Дата _ Введено жидкостей __________________ _ выделено
Анализ крови на гемоглобин и эритроциты Дата _______________________
Общий анализ мочи ____________________________^^ дата ________________________
В соответствии со статьей 31 Закона Республики Татарстан «Об охране здоровья граждан», ознакомлен о возможных осложнениях при гемотрансфузш.
Подпись реципиента _____________________________________
Подпись врача Медицинской сестры
Понятие о ДВС синдроме
При массивной кровопотере развивается один из самых тяжелых последствий - Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) ! -Тромбогеморрагический синдром
В основе механизма ДВС:
- рассеянное свертывание крови в мелких сосудах и их блокада
- происходит формирование в системе микроциркуляции рыхлых масс фибрина и агрегатов клеток крови.
- массивный коагуляционный процесс приводит к истощению общего коагуляционного потенциала.
- избыток тромбина,
- ускоряется трансформация фибриногена в фибрин и прерывается в стадии растворимого фибрин мономера из-за дефицита тромбоцитов, фибриногена и плазменных факторов свертывания.
- развивается коагулопатия потребления,
- неконтролируемое профузное кровотечение
- тяжелая гипоксия и ацидоз.
Различают 4 стадии в развитии ДВС.