Імідазоли

Механізм дії

Азоли мають переважно фунгістатичний ефект, пов'язаний з інгібуванням цитохром Р-450-залежної 14α-деметілази, що каталізує перетворення ланостеролу в ергостерол – основний структурний компонент мембрани грибів. Місцеві препарати при створенні високих концентрацій локальних відносно ряду грибів можуть діяти фунгіцидно.

Дана група представлена препаратами для місцевого застосування і кетоконазолом, який використовується всередину і місцево. Між препаратами для місцевого застосування (клотримазол, міконазол, оксиконазол, еконазол та ін.) немає принципових відмінностей. Дещо відокремлену позицію займає біфоназол.

Клотримазол

Канестен

Має широкий спектр противогрибкової активності, але основне значення має активність проти кандид. Повідомляється про активність по відношенню до ряду бактерій (стрептококи, стафілококи, бактероїди) і трихомонад, проте дія на ці мікроорганізми в достатній мірі не вивчена. Використовується місцево.

Показання Дерматофітози (трихофітії, мікроспорія, епідермофітія). Оніхомікози. Кандидоз шкіри та слизових оболонок. Кандидозний вульвовагініт.

Міконазол

Препарат для місцевого застосування. За спектром активності близький до клотримазолу.

Форми випуску та показання

«Мікозолон» (мазь: в 1 г – 20 мг міконазолу та 2,5 мг преднізолону) – застосовується при ураженнях шкіри змішаної грибково-бактеріальної етіології, які супроводжуються вираженим запаленням і свербежем.

«Кліон-Д» (вагінальні таблетки: міконазол 0,1 г, метронідазол 0,1 г) – використовується для лікування кандидозного вульвовагініту, бактеріального вагінозу.

Оксиконазол

Міфунгар-крем

Препарат для місцевого застосування. За спектром активності близький до клотримазолу.

Показання Дерматофітози (трихофітії, мікроспорія, епідермофітія). Оніхомікози. Кандидози шкіри.

Біфоназол

Мікоспор

Активний щодо дерматофітів (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.),

Дріжджових і цвілевих грибів, збудників еритразми (C. minutissimum) і різнобарвного лишаю (M. furfur).

Показання Дерматофітози (трихофітії, мікроспорія, епідермофітія). Оніхомікози. Кандидоз шкіри. Різнобарвний лишай. Еритразма.

Кетоконазол

Нізорал, Ороназол

Спектр активності

За широтою спектру протигрибкової активності близький до амфотерицину В. На відміну від останнього, діє на дерматофіти (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) та Pseudoallescheria boydii, але не діє на аспергіл і мукор.

Показання Системні мікози (особливо бластомікоз, паракокцидіоїдомікоз, гістоплазмоз у пацієнтів зі збереженим імунітетом). Інфекції, викликані P. boydii, – синусит, ендофтальміт (один із препаратів вибору). Хронічний кандидоз шкіри і слизових оболонок. Хронічний резистентний кандидозний вульвовагініт. Себорейний дерматит волосистої частини голови (збудник – ліпофільний грибок Pityrosporum ovale) – місцево у вигляді шампуню.

Попередження Перед призначенням кетоконазолу необхідно зіставити його потенційні переваги з ризиком ураження печінки. Рекомендується регулярно контролювати функцію печінки.