Препарати різних хімічних груп

Флуцитозин

Анкотіл

Використовується при важких системних мікозах, як правило, у поєднанні з амфотерицином В, оскільки при монотерапії швидко розвивається резистентність у кандид і криптококів.

Спектр активності

Кандиди (C. albicans і не-albicans Candida spp., включаючи стійкі до флуконазолу), аспергіл, кріптокок, збудники хромобластомікозів.

Попередження З обережністю застосовувати у пацієнтів з порушеннями функцій печінки і нирок, з цитопеніями. Два рази на тиждень необхідно визначати клубочкову фільтрацію. Необхідно, по можливості, проводити моніторинг сироваткової концентрації флуцитозина (особливо при поєднанні з амфотерицином В), причому найбільш важливо визначати залишкову концентрацію.

Показання

Монотерапія

Хромобластомікози (препарат вибору). Кандидозний цистит.

У поєднанні з амфотерицином В

Важкий системний кандидоз. Криптококовий менінгіт. Аспергільоз, резистентний до монотерапії. Грибковий ендокардит.

Гризеофульвін

Спектр активності

Має дуже вузький спектр активності та діє тільки на гриби-дерматофіти (Epidermophyton spp. та ін.) При кандидозі та інших мікозах неефективний. Перехресна алергія з пеніцилінами, оскільки гризеофульвін продукується променистим грибком роду Penicillium.

Механізм дії

Володіє фунгістатичною ефектом, який обумовлений інгібуванням мітотичної активності грибкових клітин у метафазі і порушенням синтезу ДНК. Вибірково накопичуючись в «прокератінових» клітинах шкіри, волосся, нігтів, гризеофульвін надає знову утворених кератину стійкість до грибкового ураження. Вилікування настає після повної заміни інфікованого кератину, тому клінічний ефект розвивається повільно.

Показання Дерматофітози (епідермофітія, мікроспорія, трихофітії) стоп, кистей, шкіри голови, волосся при неефективності місцевої терапії. Оніхомікози.

Протипоказання Вагітність. Важкі ураження печінки. Системний червоний вовчак.

Калію йодид

У вигляді концентрованого розчину (1,0 г/мл) застосовується при деяких системних мікозах як препарат резерву, частіше при повільній шкірно-лімфатичній формі споротрихозу.

Показання Шкірно-лімфатичний споротрихоз. Фікомікози (базідіоболомікоз та ін.)

Хлорнітрофенол

Нітрофунгін

Похідне фенолу для місцевого застосування, що має фунгіцидну дію відносно дерматофітів і Candida.

Показання Дерматофітози. Кандидоз шкіри. Грибкові ураження зовнішнього слухового проходу.

Натрію тетраборат

Раніше був відомий під назвою «бура». У вигляді 20 % гліцеринового розчину використовується для змащування порожнини рота при кандидозному стоматиті кожні 4-6 год після їжі.

Антисептики

Накопичено багаторічний емпіричний досвід застосування антисептичних препаратів при деяких різновидах поверхневих мікозів, головним чином при кандидозах і дерматофітозах. Як місцеві протигрибкові засоби використовуються антисептики самих різних груп, таких як барвники, кислоти, феноли, окислювачі та інші. Вони застосовуються у вигляді розчинів, мазей, паст, пластирів і т.д. (табл. 12). При цьому слід зазначити, що контрольованих клінічних досліджень ефективності антисептиків при грибкових ураженнях не проводилося.

Таблиця 12

Класифікація антисептиків, які застосовуються при поверхневих мікозах (за Сергєєвим А. Ю., Сергєєвим Ю.В., 2000, з доповненнями)

Хімічна група	Речовини	Препарати
Барвники	Генціан-Віолет	Розчини (спиртові, водні)
	Діамантовий зелений	Розчини (спиртові, водні)
	Метиленовий синій	Розчини (спиртові, водні)
	Фуксин	У складі рідини Кастеллані
Кислоти	Саліцилова	У складі мазей Уайтфілда, Арієвич
	Бензойна	У складі мазі Уайтфілда
	Борна	У складі пасти Теймурова, рідини Кастеллані
Феноли	Фенол (карболова кислота)	У складі рідини Кастеллані, розчину «Фукорцин»
	Резорцин	У складі мазей, водних і спиртових розчинів
Хіноліни	Хінозол	У складі мазей, пластирів
	Кліохінол	У складі складних мазей
Окислювачі	Калію перманганат	Розчини
Препарати цинку	Цинку окис	У складі мазей, паст, присипок
Препарати йоду	Йод	Спиртові розчини, 1-3%; повідон-йод