• Межрайонный уровень представлен наиболее оснащенными отделениями крупных ЦРБ. Эти отделения получили статус центров, являются филиалами областных больниц. Они созданы с целью территориального приближения квалифицированной и специализированной мед помощи соответствующего профиля населению.

• Областной уровень представлен областными больницами (для взрослых, детей), диспансерами, областными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и др. Оказывается в полном объеме квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

• Республиканские центры – уровень высокотехнологичной медицинской помощи для всего населения РБ.

120. Организация медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Сельский врачебный участок (сву). Характеристика. Медицинские организации сву.

СВУ – определенная территория с проживающим на ней населением, обслуживаемая врачами расположенной на ней медицинской организации. Территория врачебного участка обычно соответствует границам сельских административных единиц , с радиусом 10-15 км. Село, в котором находится участковая больница (амбулатория), называется пунктовым. Расстояние наиболее отдаленного селения от пунктового села называется радиусом участка.

Организации СВУ. На врачебном участке функционируют либо участковые больницы с амбулаториями, либо самостоятельные амбулатории врача общей практики или врачебные амбулатории, которые в перспективе будут перепрофилированы в АВОП. Руководят работой этих организаций заведующие, соответственно, заведующий участковой больницы или заведующий АВОП, ВА. Им подчинены медицинские подразделения, развернутые на врачебном участке. Преимущественно это ФАП. Сейчас улучшение оснащения, направленная подготовка мед персонала позволяют значительно улучшить качество диагностической и лечебной работы. Уб (ВА) обеспечивает врачебной помощью населению участка в условиях стационара (амбулаторно); планирует и проводит мероприятия по профилактике и снижению общей и инфекционной заболеваемости населения, заболеваемости с ВУТ, отравлений, травматизма; проводит мероприятий по охране здоровья матери и ребенка; внедряет в практику современные методы профилактики, диагностики и лечения пациентов, прогрессивные формы и методы работы медицинских организаций; руководит и контролирует деятельность подчиненных ФАП.

121. Организация медицинской помощи населению, проживающему в сельской местности. Участок общей врачебной практики (УОВП), характеристика. Врач общей практики. Функции. Нормы нагрузки. Критерии специализации врача общей практики.

АВОП. Кадры: • одна должность ВОП на 1300 человек; • один помощник врача (фельдшер); • 1 мед сестра на 900 человек (кроме обслуживаемых ФАП); • одна должность лаборанта (на 9 тыс. исследований в год); • медицинская сестра по физиотерапии (на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год).

Структура АВОП: • регистратура; • кабинет приема ВОП; • кабинеты приема фельдшера и акушерки; • кабинет функциональной диагностики; • лаборатория; • физиотерапевтический кабинет; • кабинет функциональных исследований; • стоматологический кабинет; • стационар дневного пребывания; • аптечный киоск; • ожидальня.

ВОП оказывает персональную, первичную, непрерывную медицинскую помощь отдельным лицам и семьям. Он принимает своих пациентов в амбулатории, посещает на дому, участвует в их ведении в стационаре. Его диагнозы состоят из физического, психологического и социального аспектов. Реализуемые им меры содержат образовательную, профилактическую, диагностическую, лечебную направленность.

Функции ВОП:

• проведение санитарно-просветительной работы среди населения и пропаганда здорового образа жизни; • осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска; • осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий; • своевременная диагностика, оказание медицинской помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях; • внебольничная диагностика распространенных заболеваний; • своевременная госпитализация пациентов; 448 • проведение лечебных и реабилитационных мероприятий; • проведение экспертизы временной нетрудоспособности; • организация медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, больным с тяжелыми формами хронических заболеваний; • оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики; вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации; планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных отношений семейной жизни.

Норма нагрузки: 4 часа на прием (5 посещений в час) и 2,5 часа на дому.

Критерии специализации ВОП: 1. По общепрофессиональным клиническим дисциплинам.

2. По медико-профилактическим дисциплинам:

122. Организация деятельности службы государственного санитарного надзора в Республике Беларусь. Государственный санитарный надзор. Определение понятий. Отрасли. Нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность службы государственного санитарного надзора.

ГосСанНадзор – комплекс мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, направленных на предупреждение, выявление, пресечение нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Государственная санитарно-гигиеническая экспертиза — установление соответствия (несоответствия) объектов, подлежащих государственной санитарно-гигиенической экспертизе, требованиям законодательства.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия — организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка — состояние здоровья населения, факторов среды обитания человека на определенной территории в конкретный период времени.

Отрасли: гигиена, эпидемиология, организация, управление качеством, профилактика ВИЧ/СПИД, общественное здоровье, лабораторные исследования.

Нормативно-правовые акты:

Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Указ «О совершенствовании контрольной (надзорной) деятельности в Республике Беларусь»;

Постановление «О некоторых вопросах санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;

Постановление «Об утверждении Инструкции об обмене информацией между Национальной системой мониторинга окружающей среды в РБ, системой социально-гигиенического мониторинга и системой мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении»;

Постановление «О социально-гигиеническом мониторинге»;

Приказ «О совершенствовании системы государственного санитарного надзора»;

123. Организация деятельности службы государственного санитарного надзора в Республике Беларусь. Задачи государственного санитарного надзора. Санитарноэпидемиологическая обстановка. Санитарно-эпидемиологическое благополучие. Характеристика.

Задачи ГосСанНадзора:

СанЭпидОбстановка — состояние здоровья населения, факторов среды обитания человека на определенной территории в конкретный период времени.

СанЭпидБлагополучие – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие на организм человека факторов среды его обитания и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. Обеспечивается посредством:

• предупреждения распространения заболеваний;

• проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• соблюдения законодательства в области санитарноэпидемиологического благополучия населения;

• государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

• обеспечения соответствия факторов среды обитания человека требованиям законодательства;

• государственной санитарно-гигиенической экспертизы;

• социально-гигиенического мониторинга;

• санитарно-эпидемиологического аудита (независимая оценка соблюдения требований);

• проведения мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения;

• формирования здорового образа жизни.

124. Организация деятельности службы государственного санитарного надзора в Республике Беларусь. Структура службы государственного санитарного надзора. Организации здравоохранения службы. Взаимодействие учреждений службы государственного санитарного надзора с организациями здравоохранения.

Структура районного ЦГЭ:

Организационная структура областного ЦГЭиОЗ:

отдел гигиены,

отдел эпидемиологии,

организационный отдел,

лабораторный отдел,

административно-управленческий персонал,

отдел управления качеством,

отдел профилактики ВИЧ/СПИД,

отдел общественного здоровья.