41. Медицинская статистика. Определение термина «шанс». Вероятность и шансы. Отношение шансов.

Вероятность – доля лиц, обладающих некоторой характеристикой в определенной группе, например, заболеванием.

Шансы – отношение вероятности того, что событие произойдет (болезнь разовьется) к вероятности того, что оно не произойдет (болезнь не разовьется). Шансы и вероятность отражают одну и ту же информацию, но по-разному ее выражают.

Шансы события = (вероятность события)/(1 – вероятность события)

Вероятность события = (шансы события)/1+шансы события

Отношение шансов (OR) – указывает во сколько раз шанс заболеть в основной группе, больше шанса заболеть в контрольной группе. Это оценка связи между контактом (фактором риска) и исходом (заболеванием), которые могут рассматриваться как две дихотомические случайные величины. Шансы наступления события равняются числу наступивших событий, отнесенному к числу не наступивших событий.

Отношение шансов = (Шансы заболеть в основной группе) / (Шансы заболеть в контрольной группе)

OR = (a * d) / (b * c)

Отношение шансов используется в эпидемиологических исследованиях для описания вероятного вреда, который может вызвать контакт с исследуемым фактором, если отношение шансов получается больше 1.

При клинических испытаниях новых видов лечения, когда стремятся уменьшить количество исследуемых исходов, желательно получать отношение шансов меньше 1.

42. Общественное здоровье. Группы показателей, характеризующих общественное здоровье. Схема анализа показателей.

Группы показателей:

А) демографические показатели (естественное, миграционное, социальное движение)

Б) показатели заболеваемости

В) показатели инвалидности

Г) показатели физического развития:

соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, ОГК),

физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила),

соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи).

Показатели естественного движения населения:

Общие: показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, ожидаемой продолжительности жизни.

Специальные: показатели общей и брачной плодовитости, возрастные показатели рождаемости и смертности.

Схема анализа показателей:

1) значение показателя (что обозначает?)

2) методика расчета показателя

3) уровень показателя в РБ и его тенденции

4) критерии показателя по ВОЗ

5) факторы, оказывающие влияние на показатель

43. Здоровье населения, определение. Физическое, психическое, социальное благополучие, определение.

Здоровье населения – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Физическое благополучие — отсутствие патологических изменений в организме при наличии способностей и возможностей человека к хорошей адаптации к изменяющимся условиям среды.

Психическое благополучие — психоэмоциональная устойчивость в стрессовых ситуациях.

Социальное благополучие — умение человека достигать созидательных результатов в окружающей его социальной среде.

44. Здоровье населения. Уровни оценки здоровья. Показатели оценки здоровья.

Уровни оценки здоровья:

Показатели оценки состояния здоровья:

• ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) – основан на расчете ожидаемой продолжительности жизни при рождении, показывает ожидаемую продолжительность здоровой жизни без болезней и инвалидности;

• продолжительность жизни, скорректированная на качество жизни (QALE) – применяется для интегральной оценки состояния здоровья и основана на шкалах индивидуальной оценки приоритетов (ценностей) на различных уровнях нарушения трудоспособности или инвалидности, скорректированные на годы жизни, прожитые в результате проведения различных профилактических и лечебных мероприятий.;

• индекс развития человеческого потенциала (HDL / ИРЧП) – обобщенный показатель развития человеческого потенциала, характеризующий средний уровень достижений данной страны по трем важнейшим аспектам развития человеческого потенциала: долгой и здоровой жизни, знаниями и достойному уровню жизни;

• ожидаемая продолжительность жизни, скорректированная на инвалидность (DALE) – определяется на основе:

части населения, выживающей в каждом возрасте;

распространенности каждого вида инвалидности в каждом возрасте;

удельного веса (доли) вида инвалидности;

• продолжительность жизни, скорректированная на инвалидность (DALY) — интегральный показатель потерь здоровья, оценивающий ущерб, наносимый обществу болезнями, травмами и связанными с ними инвалидизацией и смертностью.

45. Здоровье населения. Многофакторная обусловленность здоровья. Основные группы факторов, формирующих здоровье человека. Сочетанность воздействия факторов на здоровье человека. Соотношение различных групп факторов в обеспечении здоровья, «формула здоровья» Ю.П. Лисицына.

Группы факторов, формирующие здоровье человека:

Влияние неблагоприятных факторов на здоровье населения (формула Лисицына):

Образ жизни (50%): курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, вредные условия труда, гиподинамия, низкая медицинская активность, низкий культурный и образовательный уровень, злоупотребление лекарствами, непрочность семейных связей, одиночество и пр.

Генетика, биологические факторы (20%): предрасположенность к наследственным болезням (хромосомным, генетическим), предрасположенность к хроническим заболеваниям (генетический риск).

Внешняя среда (20%): Загрязнение воздуха, воды, почвы химическими, физическими, биологическими вредными для здоровья веществами; резкая смена атмосферных явлений; повышенные излучения.

Здравоохранение (10%): неэффективность профилактических мер, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность медицинской помощи.