Лечение посттрансфузионных осложнений. Можно разделить на два этапа.

1. этап – раннее неотложное лечение в периоде шока с применением противошоковых средств и методов профилактики поражения почек. На этом этапе лечебные мероприятия осуществляются в следующей последовательности:

1. инъекции сердечно-сосудистых, симпатолитических и антигиста минных средств (кордиамин – 2 мл, коргликон 0,06% – 1мл на 20 мл 40% глюкозы, дипразин по 50 мг, пипольфен 25-50 мг, промедол 40 мг) и кортикостероидов (внутривенно преднизолон 50-150 мг или гидрокортизон 250 мг), лазикс, фуросемид (повторно через 2 часа по 40 мг 2-3 раза);

5. переливание реополиглюкина (400-800 мл), одногруппной крови или свежезаготовленной плазмы (280-500 мл), а также щелочных растворов (250 мл 5% бикарбоната натрия или 250 мл 10% раствора лактата натрия или лактосола и 15% раствор маннитола (сорбитола) 200-400 мл). Переливание несовместимой крови в дозе выше 350 мл требует проведения обменного переливания крови, для чего используется свежеприготовленная кровь в дозе 1000-2000 мл. Этот вид терапии желательно проводить под контролем специальных серологических лабороторий.

2. этап – лечение острой почечной недостаточности – проводится в специальном отделении, оснащенном аппаратом "Искусственная почка". Транспортировка больных туда возможна, как правило, на 2-3 день от начала осложнения. Лечение направлено на снижение белкового катаболизма, поддержание кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма. Гемодиализ является наиболее эффективным средством в клинической терапии острой почечной недостаточности. Посттрансфузионные осложнения могут быть вызваны также нарушением техники переливания крови. Такими осложнениями являются: воздушная эмболия, тромбоэмболия, острое расширение сердца, калиевая и цитратная интоксикация, перенесение инфекционных заболеваний. Переливание крови является врачебной манипуляцией. Любое нарушение или упрощение в технике ее выполнения грозит смертельными осложнениями. Приступая к ее осуществлению следует всегда помнить слова Б.В.Петровского, который в 1954 году писал: "Переливание крови – это операция".

Список литературы.

1. В.А.Журавлев, Е.П.Сведенцев, В.П.Сухоруков, "Трансфузиологические операции"-М.1985.

2. В.Шмитт, В.Харпинг, М.И.Кузин. – "Общая хирургия", Медицина,1985.

3. "Изоиммунология и вопросы клиники и лечения гемотрансфузионных осложнений", сборник инструкций и энциклопедических цказаний;М., Медицина, 1979.

4. О.К.Гаврилов Справочник по переливанию крови и кровезаменителей, М.Медицина,1982.

Оглавление

Общие принципы обследования больных с заболеваниями легких и плевры 1

Основные методы диагностики заболевания: 1

Острые абсцессы и гангрена легкого 3

Хронические абсцессы легких 6

Острая и хроническая эмпиема плевры. 9

Классификация эмпием плевры по определяющему фактору. 9

Острая эмпиема плевры. 9

Хроническая эмпиема плевры 12

Нагноительные заболевания легких в гериартрической практике 14

Опухоли и кисты средостения 19

Классификация (И.П.Дедков с соавт.) 19

Болезни пищевода вызывающие дисфагию 21

Общая симптоматика болезней пищевода. 22

Дивертикулы пищевода 23

Кардиоспазм. 25

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 27

Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта 31

Синдром раздраженного кишечника 35

Дифференциальная диагностика с синдромом острого живота. 39

Свищи желудочно-кишечного тракта 43

Причины возникновения свищей ЖКТ. 43

Классификация свищей желудочно-кишечного тракта 43

Методы обследования больных со свищами желудочно-кишечного тракта. 44

Общие и местные нарушения при свищах ЖКТ. 44

Методы обтурации свищей ЖКТ. 46

Свищи желудка 47

Свищи ДПК 48

Этиология, патогенез и профилактика острых эрозий и язв слизистой оболочки органов желудочно- кишечного тракта. 50

Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта 57

Классификация: 57

Патогенез кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта 57

Клиника и диагностика кровотечений при заболеваниях ЖКТ 59

Перитонит 60

Алгоритм лечения перитонита 64

Постгастрорезекционные синдромы 72

Классификация. 72

Демпинг синдром. 72

Агастральная астения. 75

Синдром приводящей петли. 75

Неспецифический язвенный колит 77

Панкреатит. 81

Классификация. 81

острый панкреатит. 81

Хронический панкреатит. 85

Кисты и свищи поджелудочной железы 87

Классификация кист. 87

Первичные и рецидивирующие кисты. 88

Свищи поджелудочной железы. 89

Показания к операциям на желчном пузыре и ЖВП. 90

Показания к холецистэктомии. 90

Показания к холедохотомии. 90

Наружное дренирование холедоха 90

Внутреннее дренирование холедоха. 91

Операции при холангиогенном панкреатите с поражением магистральных желчных протоков и большого дуоденального сосочка 92

Операции на магистральных желчных протоках 92

Временное наружное отведение желчи 93

Внутреннее дренирование желчных путей 94

Наружное дренирование общего желчного протока 96

Постхолецистэктомический синдром 98

Терминология и классификация 98

Заболевания желчных протоков и БДС 99

Заболевания печени и поджелудочной железы. 102

Заболевания ДПК 102

Клинические проявления 103

Методы диагностики. 104

Повторные восстановительные и реконструктивные операции на желчных путях 105

Послеоперационные грыжи 106

Ущемленные грыжи 109

Ожог, Ожоговая болезнь. 110

Вопросы переливания крови, клиники и лечения гемотрансфузионных осложнений. 112

Оглавление 119