Ущемленные грыжи

Различают эластическое и каловое ущемление. Под эластическим ущемлением подразумевают быстрое выхождение через грыжевые ворота внутренних органов, которые сдавливаются грыжевым кольцом вследствие различных механических причин, чаще всего в результате стойкого рефлекторного мышечного спазма.

Каловое ущемление возможно, когда грыжевым содержимым является кишка. Ущемление возникает вследствие переполнения приводящей петли кишки большим количеством кишечного содержимого и газов, что приводит к увеличению давления на грыжевое кольцо, которое спазмируется, вызывая сдавление отводящего участка кишки. В конечном счете каловое ущемление завершается эластическим, и развивается странгуляционная непроходимость кишечника. Каловое ущемление возникает у людей пожилого и старческого возраста с замедленной перистальтикой.

Диагностика.

Больные отмечают, что ранее свободно вправляющееся в брюшную полость образование вдруг стало невправимым, болезненным. Одним из ведущих симптомов ущемления грыжи является боль, возникающая в следствие сдавления органов ущемляющим кольцом. Характер боли может быть различным и зависит от того какой орган ущемлен. При ущемлении кишечной петли боль носит схваткообразный характер. Особенно интенсивной бывает боль у лиц пожилого возраста, когда наступает тромбоз брыжеечных сосудов. Обычно боль появляется вместе ущемления, но она может ощущаться и в отдаленных от грыжевых ворот местах. Это связано с особенностями инервации ущемленного органа.

Ожог, Ожоговая болезнь.

Ожог – повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. В СССР на XXVII съезде хирургов (1960 г.) принята четырехстепенная классификация, согласно которой ожог I степени характеризуется появлением эритемы; при второй степени появляются пузыри. Ожоги III степени подразделяются на две группы А и В (при ожогах IIIа степени имеется частичный некроз кожи с сохранением камбиальных элементов дермы – сосочкового слоя; при ожогах IIIб степени некроз кожи распространяется во всю ее глубину). При ожоге IV степени поражение распространяется на глубже лежащие ткани. Ожоги I; II; IIIa степеней относятся к поверхностным; кожный покров при них восстанавливается самостоятельно. При глубоких (IIIб; IV) степенях ожога обычно требуется оперативное лечение – кожная пластика. Ожоги составляют около 6% травм мирного времени. Химические ожоги составляют около 5 – 7%, а электрические ожоги 1,5 – 2,5% от всех ожоговых травм. От 25 – 50% всех пораженных термическими ожогами составляют дети, причем дети в возрасте до 7 лет ожоги получают в 2 раза чаще, чем школьники.

Термические ожоги.

Термические ожоги возникают в результате действия пламени, раскаленных металлов, газов или жидкостей, лучистой энергии. При поверхностных повреждениях, занимающих до 10-12% поверхности тела, или при глубоких на площади, составляющей до 5-6% поверхности тела, ожог у взрослых протекает преимущественно как местное поражение. При более распространенных поражениях наблюдается различные нарушения деятельности органов и систем, совокупность которых принято рассматривать как ожоговую болезнь.