Задача 19

Уровень заболеваемости дифтерией и охват прививками против дифтерии в городе N. за период 1992–2015 гг.

Процент серонегативных лиц среди «индикаторных» групп для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии в городе N. в 2015 г.

Количество заболевших дифтерией:

– 2011 г. – 5 случаев,

– 2012 г. – 5 случаев,

– 2013 г. – 2 случая,

– 2014 г. – 1 случай,

– 2015 г. – 2 случая.

При проверке детской городской поликлиники № 3 города N. по вопросам организации иммунопрофилактики проведена оценка уровня охвата профилактическими прививками контингентов детей, подлежащих прививкам в соответствии с возрастом против дифтерии:

– 70% детей, начавших вакцинацию с 3 месяцев жизни (15% не привиты по медицинским показаниям);

– охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев – 11 месяцев 29 дней – 68% (15% не привиты по медицинским показаниям);

– охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год – 1 год 11 месяцев 29 дней – 80% (10% не привиты по медицинским показаниям);

– охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года – 2 года 11 месяцев 29 дней – 93% (5% не привиты по медицинским показаниям);

– охват законченной вакцинацией к 12 месяцам – 97%;

– охват первой ревакцинацией к 24 месяцам – 86% (5% не привиты по медицинским показаниям);

– охват возрастной ревакцинацией в 6–7, 14 лет – 96%.

При проверке взрослой городской поликлиники № 1 города N. установлено, что в амбулаторных картах 5 человек в возрасте 25–35 лет и 3 человек в возрасте 65 лет сведения о прививках против дифтерии отсутствуют.

Задание

1. Используя представленные материалы, оцените эпидемическую обстановку по дифтерии в городе N.

1. В период с 1992 по 1994 г. наблюдается подъѐм заболеваемости, начиная с 1995 года начинается спад заболеваемости. В период 2011-2015 гг. регистрируются единичные случаи заболеваний

С 92 ГОДА БЫЛ ПОДЬЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ , С 95 НАБЛЮДАЕТСЯ ТЕНДЕНЦИЯ К СНИЖЕНИЮ, В 2014 ГОД ПРИБЛИЖАЕТСЯ К НУЛЮ

2. Используя представленные материалы, оцените качество и фактическую эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики дифтерии в городе N.

2. Охват прививками в период 1999-1998 гг. был существенно ниже 95%, что свидетельствует о низком качестве иммунопрофилактики дифтерии. Начиная с 1996 г., когда охват прививками составил 83,7%, наблюдается снижение заболеваемости, а с 1999 г. при достижении уровня охвата прививками более 95% уровень заболеваемости снизился еще более значительно, что свидетельствует о высокой эпидемиологической эффективности.

КАЧЕТСВО ВЫСОКОЕ ( НЕОБХОДИМЫЙ ОХВАТ 99 % )

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЫСОКАЯ ( Т К ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НИЗКАЯ )

3. Оцените результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к возбудителю дифтерии в городе N. в 2015 г.

3. Выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных антител в группе взрослых служит показателем достаточной защищенности от дифтерии и столбняка. Серологический мониторинг в группах 1-2 года, 9-10 лет, 25-29 лет, 30-35 лет не проводится. В возрастных группах 3-4 года, 16-17 лет, 20- 29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет и 50-59 лет состояние коллективного иммунитета удовлетворительное.

СЕРОНЕГОТИВНЫХ ПО ДИФТЕРИИ В N = 10 / ИЛИ 1:2 ТИТР НЕ БОЛЕЕ 5%

4. Оцените качество работы детской городской поликлиники No 3 города N. в реализации вакцинопрофилактики дифтерии.

4. Качество работы детской городской поликлиники следует считать неудовлетворительным. Необходима оценка причин непривитости, так как уровень отводов составляет более 10% по отдельным прививкам. План профилактических прививок требует проведения корректировки. Выявлен недостаточный охват прививками по следующим индикаторным группам: детей, начавших вакцинацию с 3 месяцев жизни; охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней; охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней; охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29; охват первой ревакцинацией к 24 месяцам.

НЕУДОВЛЕТВ,КРОМЕ 12, 6-7 ЛЕТ, 14 ЛЕТ ( НИЗКИЙ ОХВАТ)

5. Дайте рекомендации о вакцинации против дифтерии медицинского персонала детской городской поликлиники No 3 города N.

5. Необходимо вакцинировать всех непривитых лиц независимо от возраста.

ПРОВЕРКА ОБОСНОВАННОСТИ МЕДОТВОДОВ ИЛИ ПРИВИТЬ ПО СХЕМЕ 0-1-6 АДС-М , 25-35 / 65 БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ , ЧЕРЕЩ 10 ЛЕТ РЕВАКЦИНАЦИЯ