Задача 16
Уровень заболеваемости коклюшем и охват прививками против коклюша в городе N. за период 1992–2014 гг.
Процент серонегативных лиц среди «индикаторных» групп для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к коклюшу в городе N. в 2014 г.
При проверке детской городской поликлиники № 3 города N. по вопросам организации иммунопрофилактики проведена оценка уровня охвата профилактическими прививками контингентов детей, подлежащих прививкам в соответствии с возрастом против коклюша:
– 70% детей, начавших вакцинацию с 3 месяцев жизни;
– охват законченной вакцинацией в возрасте 6 месяцев – 11 месяцев 29 дней – 68% (15% не привиты по медицинским показаниям);
– охват законченной вакцинацией в возрасте 1 год – 1 год 11 месяцев 29 дней – 80% (10% не привиты по медицинским показаниям);
– охват первой ревакцинацией в возрасте 2 года – 2 года 11 месяцев 29 дней – 93% (5% не привиты по медицинским показаниям);
– охват законченной вакцинацией к 12 месяцам – 97%; охват ревакцинацией к 24 месяцам – 86% (5% не привиты по медицинским показаниям).
Также при выборочной проверке амбулаторных карт установлены следующие причины медицинских отводов от ревакцинации против коклюша: аллергическая реакция на яичный белок, аллергическая реакция на коровье молоко, сильная поствакцинальная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины против коклюша, частые заболевания ОРВИ.
Задание
1. Используя представленные материалы, оцените эпидемическую обстановку по коклюшу в городе N.
1. Начиная с 1994 года наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, выявляются циклические подъѐмы, выраженность которых снизилась с 2002 года.
ЗА ИССЛЕДУЕМЫЙ ПЕРИОД ВЫЯВЛЕНА ТЕНДЕНЦИЯ К СНИЖЕНИЮ , РОСТ ОХВАТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ,НАЛИЧИЕ ЦИКЛИЧНОСТИ С ПЕРИОДАМИ В 4 ГОДА ( АМПЛИТУДА УМЕНЬШАЕТСЯ ), В 2002 ГОДУ ДОСТИГАЕТСЯ НЕОБХОДИМЫЙ ОХВАТ ВАКЦИНАЦИИ , С 2014 ГОРОДА СОХРАНЯЮТСЯ НИЗКИЕ ПОК-ЛИ
2. Используя представленные материалы, оцените качество и фактическую эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики коклюша в городе N.
2. Охват прививками в период 1995-1999 гг. был существенно ниже 95%, что свидетельствует о низком качестве иммунопрофилактики коклюша. Начиная с 2000 г. охват прививками превысил уровень 95%, что привело к снижению заболеваемости и характеризует высокую эпидемиологическую эффективность.
КАЧЕСТВО ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ДО 2002 ГОДА ВЫСОКОЕ ( ОХВАТ ВЫШЕ 95 %)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ( ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ) ТАКЖЕ ВЫСОКАЯ :
-
НИЗКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
-
СНИЖ АМПЛИТУДЫ КОЛЛЕБАНИЙ УДЛИНЕН САМИХ ЦИКЛОВ
3. Оцените результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к коклюшу в городе N в 2014 г.
3. По результатам серологического обследования детей в возрасте 3-4 лет проводится оценка формирования базисного иммунитета к коклюшу. Критерием эпидемиологического благополучия при коклюше следует считать выявление не более 10% лиц в обследуемой группе детей с уровнем антител менее 1:160. Серологический мониторинг в группах 1-2 года, 9-10 лет, 16-17 лет, 20-29 лет, в том числе 25-29 лет, 30-39 лет, в том числе 30-35 лет, 40-49 лет, 50-59 лет.
СЕРОНЕГАТИВНЫХ ПО КОКЛЮШУ N= 10
В ГРУППЕ 3 -4 ЛЕТ КОЛЛЕКТИВН ИММУН УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ , У ОСТАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕТ
4. Оцените качество работы детской городской поликлиники No 3 города N. в реализации вакцинопрофилактики коклюша.
4. Качество работы детской городской поликлиники следует считать неудовлетворительным. Выявлен недостаточный охват законченной вакцинацией детей в возрасте 6 месяцев - 11 месяцев 29 дней; охват законченной вакцинацией детей в возрасте 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней; охват первой ревакцинацией детей в возрасте 2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней; охват ревакцинацией детей к 24 месяцам. Необходима оценка причин непривитости, так как уровень отводов составляет более 10%.
НЕДОСТАТОЧНЫЙ ОХВАТ И СВОЕВРЕМЕННОСТЬ,КРОМЕ ДЕТЕЙ В ГРУППЕ 12 ЛЕТ
5. Дайте оценку обоснованности медицинских отводов у детей от прививок против коклюша.
5. Из приведенных причин медицинских отводов обоснованной является только сильная поствакцинальная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины против коклюша.
БЕЛОК НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ
ТОЛЬКО: ОСЛОЖНЕНИЯ НА ПРЕДЫДУЩ ВАКЦИНУ ПРОТИВ КОКЛЮША
СИЛЬНАЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ( T DSIT 40С ИНФИЛЬТРАТ БОЛЕЕ 8,5 ММ + ГИПИРЕМИЯ УДЛИНЯЕТСЯ