Задача 13
Уровень заболеваемости корью и охват прививками против кори в городе N. за период 1992–2014 гг.
Процент серонегативных лиц среди «индикаторных» групп для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к кори в городе N. в 2014 г.
При проверке детской городской поликлиники № 3 города N. по вопросам организации иммунопрофилактики проведена оценка уровня охвата профилактическими прививками контингентов детей, подлежащих прививкам в соответствии с возрастом против кори:
– охват вакцинацией в возрасте 1 год – 1 год 11 месяцев 29 дней – 96%;
– охват вакцинацией к 24 месяцам – 98%;
– охват ревакцинацией в возрасте 6 лет – 92% (5% не привиты по медицинским показаниям);
– охват ревакцинацией в возрасте 7–14 лет – 90% (5% не привиты по медицинским показаниям).
При проверке взрослой городской поликлиники № 1 города N. установлено, что в амбулаторных картах 5 человек в возрасте 25–35 лет имеются сведения об однократной вакцинации, в амбулаторных картах 3 человек в возрасте 36–45 лет сведения о прививках отсутствуют.
Задание
1. Используя представленные материалы, оцените эпидемическую обстановку по кори в городе N. 1. Начиная с 1994 года наблюдается снижение заболеваемости. В период 2005-2012 гг. уровень заболеваемости не превышал 1 на 100 тысяч населения. Однако в последние годы с 2012 г. начался рост заболеваемости корью. Учитывая реализацию программы ВОЗ по ликвидации кори, ситуацию нельзя считать благополучной.
НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ СИТУАЦИЯ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
( ВЫС ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В 93 ГОДУ ,НАЧИНАЯ С 94 Г ПРОИЗОШЛО СНИЖЕН ЗАБ-ТИ, С 2006 ДО 2012 БЫЛО МЕНЬШЕ 1 СЛУЧ НА 100 ТЫС, С 12 ОГО НАЧ-СЯ СНОВА РОСТ + ЕСТЬ ЦИКЛИЧНОСТЬ )
2. Используя представленные материалы, оцените качество и фактическую эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики кори в городе N.
2. Охват прививками в период 1992-1998 гг. был существенно ниже 95%, что свидетельствует о низком качестве иммунопрофилактики кори. Начиная с 1999 г. охват прививками превысил уровень 95%, что привело к снижению заболеваемости и характеризует высокую эпидемиологическую эффективность.
КАЧЕСТВО ОЦЕНИВАЕМ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ( ОХВАТ,СВОЕВРЕМЕННОСТЬ)
В ГОДА КОГДА БЫЛА ВЫС ЗАБ-ТЬ ,ОХВАТ БЫЛ НИЗКИЙ, 99 ГОДУ ОХВАТ СОСТАВИЛ 98 % , ЧТО ПРИВЕЛО К СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, С НЕКОТОРЫМИ ЦИКЛИЧЕСКИМИ КОЛЕБАНИЯМИ
О СВОЕВРЕМЕННОСТИ ДАННЫХ НЕТ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ( ЭПИДЕМИОЛОГИЧ( ПО ЗАБОЛЕВ-ТИ) , ИММУНОЛОГИЧ( СЕРОНЕГАТ/СЕРОПОЗИТИВН) )
3. Оцените результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к кори в городе N. в 2014 г.
3. Критерием эпидемиологического благополучия при кори считается выявление в каждой «индикаторной» группе не более 7% серонегативных лиц. В возрастных группах 25-29 лет и 40-49 лет состояние коллективного иммунитета неудовлетворительное. Серологический мониторинг в группах 1-2 года и 50-59 лет не проводится.
ДЛЯ КОРИ N=7 % СЕРОНЕГАТИВНЫХ
В ГРУППЕ 25-29 И 40-49 – СОС-ИЕ КОЛЛЕКТИВ ИММУН-ТА НЕУДОВЛЕТВАРИТНОЕ
В ГРУППЕ 1-2 ГОДА И 50-59 – НЕ ПРОВОДИЛОСЬ
У ОСТАЛЬНЫХ – УДОВЛЕТВАРИТ-ЫХ
4. Оцените качество работы детской городской поликлиники No 3 города N. в реализации вакцинопрофилактики кори.
4. Качество работы детской городской поликлиники следует считать неудовлетворительным. Выявлен недостаточный охват ревакцинацией против кори в группе детей в возрасте 7-14 лет. Необходима оценка причин непривитости, так как уровень отводов составляет более 10%.
НЕДОСТАТОЧНЫХ ОХВАТ В ГРУППЕ 6 ЛЕТ И НЕДОСТ-АЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ 7 Л-14 ЛЕТ
ВО ВЗРОСЛОЙ ПОЛИКЛИН-КЕ : У ГРУППЕ 25-35 ЛЕТ (ОДНОКРАТНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ) + 3 ЧЕЛОВЕКА В ГРУППЕ 36-45 ( ОТСУТСТВУЮТ ТРЕБОВАНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ)
(ИНФОРМАЦИЯ НЕ ДЛЯ ЗАДАЧИ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ДОЛЖНА БЫТЬ 2Х КРАТНАЯ С ПЕРИОДОМ 3 М ) , ДО 35 ЛЕТ ВСЕХ ПРИВИВАЕМ , ДО 55 ЛЕТ ГРУППЫ РИСКА( МЕД РАБ-КИ,ПЕДАГОГИ) )
5. Дайте рекомендации о вакцинации против кори взрослых людей, прикреплѐнных к взрослой городской поликлинике No 1 города N.
РЕВАКЦИНАЦИЯ В ГРУППЕ 25-35
В ГРУППЕ 36-45 ВЫЯВИТЬ ОТНОСЯТСЯ ЛИ КТО -НИБ К ГРУППЕ РИСКА
5. Взрослых в возрасте 25-35 лет необходимо ревакцинировать, лица в возрасте старше 35 лет в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинации в плановом порядке не подлежат. В случае если указанные лица относятся к группам риска, то возраст вакцинации против кори расширяется до 55 лет.