- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Тема 7. Общая характеристика системы кровообращения. Физиологические свойства сердечной мішцы.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов пищеварения в двенадцатиперстной кишке необходимо для понимания механизмов функционирования системы питания при различных функциональных состояниях, что обеспечивает нормаьый уровень метаболических процессов в тканях.
Цели занятия: знать – 1) состав, свойства и механизмы регуляции активности сока тонкого кишечника; 2) физиологические основы клинических способов исследования функционального состояния двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
-
Охарактеризуйте роль печени в пищеварении.
-
Опишите механизмы желчеобразования и желчевыделения.
-
Опишите роль желчи в пищеварении.
-
Состав и свойства печеночной и пузырной желчи.
-
Охарактеризуйте механизмы регуляции образования желчи и ее выделения в ДПК.
-
Методы исследования желчевыделения у человека
-
Охарактеризуйте внешне-секреторную функцию поджелудочной железы.
-
Опишите состав, свойства и количество панкреатического сока.
-
Охарактеризуйте роль панкреатического сока в пищеварении.
-
Нервная и гуморальная регуляция панкреатической секреции.
-
Фазы регуляции панкреатической секреции – цефалическая, желудочная, кишечная.
-
Методы исследования секреции панкреатического сока у человека.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
-
Охарактеризуйте механизмы желчеобразования и желчевыделения.
-
Дайте сравнительную характеристику печеночной и пузырной желчи.
-
Перечислите методы исследования желчеобразования
-
Перечислите факторы регуляции желчеобразования и желчевыделения
-
Укажите количество, состав и свойства панкреатического сока.
-
Перечислите функции панкреатического сока в пищеварении.
-
Перечислите методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
-
Опишите фазы и виды панкреатической секреции и механизмы их регуляции.
ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.
-
Исследование эмульгирования жиров.
Исследование эмульгирования жиров
За сутки у человека отделяется 1000-1500 мл желчи, одной из функций которой является эмульгирование жиров, делая водорастворимыми жирные кислоты.
Для работы необходимы: лупа, предметные стекла, штатив, пробирки, воронки, пипетки, свежая желчь, растительное масло, бумажные фильтры, вода. Объект исследования – человек.
Проведение работы. Влияние желчи на жиры можно наблюдать двумя способами:
-
На предметное стекло пипеткой наносят каплю воды и каплю желчи. К каждой капле добавляют небольшое количество растительного масла, перемешивают и рассматривают содержимое обеих капель под лупой.
-
Помещают в воронки бумажные фильтры и смачивают один водой, другой желчью. Устанавливают воронки в стоящие в штативе пробирки и в каждую воронку наливают по 10 мл растительного масла. Через 45 мин определяют количество профильтровавшегося жира в обеих пробирках.
Результаты работы и их оформление. Зарисуйте в тетрадь, как распределяется жир в капле воды и в капле желчи. Определите и запишите результаты фильтрации растительного масла через фильтры, смоченные водой и желчью. На основании полученных результатов объясните действие желчи на жиры.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
-
Где образуется секретин?
-
в почке
-
в поджелудочной железе
-
в печени
-
в желудке
-
в двенадцатиперстной кишке
-
Секретин стимулирует выделение секрета поджелудочной железой, в котором преобладают…
-
ферменты
-
слизь и органические компоненты
-
бикарбонаты
-
d.кислота (соляная и др.)
-
кальций
-
Образование секретина главным образом стимулирует…
-
соляная кислота
-
трипсиноген
-
продукты гидролиза
-
продукты липолиза
-
ни один из них
-
Какие факторы оказывают пусковое влияние на выделение поджелудочного сока?
-
гуморальные
-
нервные
-
трофические
-
эндокринные
-
ни один из них
-
Какое влияние оказывают гуморальные факторы на деятельность поджелудочной железы?
-
корригирующее
-
трофическое
-
рефлекторное
-
угнетающее
-
пусковое
-
Трипсиноген активируется под влиянием…
-
секретина
-
соляной кислоты
-
энтерокиназы
-
гастрина
-
всех перечисленных
-
Какие ферменты поджелудочной железы активирует трипсин?
-
только трипсиноген
-
все ферменты, кроме трипсиногена
-
амилазу, химотрипсиноген
-
трипсиноген, профосфолипазу а,про-эластазу, прокарбоксипептидазу а и b
-
липолитические
-
Какие влияния являются ведущими в регуляции секреции поджелудочной железы?
-
местные
-
нервные
-
гуморальные
-
нервные, гуморальные, местные
-
ни одно из них
-
Какие ферменты поджелудочной железы вырабатываются в активном состоянии?
-
трипсиноген, химотрипсиноген
-
прокарбоксипептидазы
-
протеазы
-
амилаза, нуклеазы
-
все перичисленные
-
Ведущее значение в регуляции секреции поджелудочной железы принадлежит…
-
рефлекторным механизмам
-
гастроинтестинальным гормонам
-
все ответы неправильны
-
местным механизмам
-
все ответы правильны
Ответы : 1-E. 2-C. 3-A. 4-B. 5-A. 6-C. 7-D. 8-C. 9-D. 10-B.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:
-
Самой концентрированной по своему составу является желчь:
-
печеночная и пузырная
-
смешанная
-
печеночная
-
пузырная
-
печеночная и смешанная
-
Желчеобразование (холерез) происходит:
-
постоянно
-
периодически
-
в такт с сокращениями желудка
-
в зависимости от содержания сахара в крови
-
в зависимости от содержания кислорода в воздухе
-
Желчевыделение (холекинез) происходит
-
постоянно
-
в зависимости от содержания кислорода в воздухе
-
в такт с сокращениями желудка
-
в зависимости от содержания сахара в крови
-
периодически
-
В состав желчи практически не входят:
-
жирные кислоты
-
желчные кислоты
-
билирубин
-
холестерин
-
бикарбонат
-
Желчные пигменты образуются из:
-
холестерина
-
муцина
-
желчных кислот
-
лецитина
-
гемоглобина
-
При заболевании печени в крови определяют содержание белков и их фракций, потому что в печени:
-
происходит утилизация белков крови
-
усиливается экстракция белков гепатоцитами
-
депонирование белков
-
происходит синтез белка
-
дезаминирование аминокислот
-
Под влиянием желчи всасываются:
-
моносахариды
-
продукты гидролиза белков
-
липиды и жирорастворимые витамины
-
минеральные соли
-
сахара
-
Хиломикроны и липопротеины из энтероцитов всасываются:
-
в кровь
-
в лимфу
-
в ликвор
-
в синовиальную жидкость
-
в плевральную жидкость
-
Для изучения желчевыделения и состава желчи используют метод:
-
pH-метрии
-
мастикоциографии
-
зондирования и холецистографии
-
гастроскопии
-
дуоденоскопии
-
При дуоденальном зондировании выявлено повышение содержания лейкоцитов в самой концентрированной порции желчи при этом наиболее вероятно поражение:
-
внутрипеченочных желчных путей
-
желчного пузыря
-
двенадцатиперстной кишки
-
поджелудочной железы
-
печени
Ответы : 1-D, 2-А, 3-E, 4-А, 5-E, 6-D, 7-C, 8-B, 9-C, 10-B.
Ситуационные задачи:
-
У больного нарушен процесс свертывания крови. Лечение не давало результатов, пока не удалось выяснить, что пациент страдает также заболеванием печени с нарушением желчеобразования. После проведения эффективной терапии этого заболевания восстановилось и нормальное свертывание крови. Почему? Ответ: В печени синтезируется большинство факторов свертывания крови. Желчь обеспечивает всасывание продуктов переваривания жиров и жирорастворимых веществ. К числу последних относится витамин К, синтезируемый микрофлорой кишечника и необходимый для синтеза протромбина. Если же нарушено образование желчи, то пострадает процесс свертывания крови из-за нарушения всасывания и, соответственно, отсутствия в крови витамина К.
-
В крови больного обнаружено повышенное количество билирубина. Объясните, о чем это может свидетельствовать? Ответ: Билирубин – конечный продукт распада эритроцитов. Он образуется в печени и затем экскретируется с желчью и выводится через кишечник. Если этот процесс нарушен, то избыток билирубина переходит в кровь, что говорит о патологии печени.
-
Известно, что в желчи нет пищеварительных ферментов. Объясните, какова ее роль в процессе пищеварения? Ответ: Желчь способствует сохранению необходимой слабощелочной реакции в ДПК, активизирует поджелудочную липазу, способствует эмульгированию жиров, активизирует перистальтику и влияет на процессы всасывания.
-
В тонком кишечнике происходят процессы полостного и пристеночного пищеварения, в которых участвуют одни и те же ферменты и пищевой субстрат. Объясните, в чем отличие этих процессов. Ответ: пристеночное пищеварение протекает значительно быстрее. Микроворсинки эпителия кишечника обеспечивают лучший контакт фермента и субстрата, что ускоряет процесс, а также обладают каталитической функцией.
-
Двенадцатиперстную кишку называют «гипофизом пищеварительной системы». Объясните смысл этого выражения. Ответ: Гипофиз – «дирижер» эндокринной системы. Выделяемые им гормоны управляют работой многих других желез внутренней секреции. Аналогично и в двенадцатиперстной кишке образуется множество гормонов (тканевые гормоны), которые оказывают разнообразные воздействия на работу пищеварительной и некоторых других систем.
-
Объясните, в каком состоянии находится пилорический сфинктер, если в пилорическом отделе желудка реакция кислая, а в 12-перстной кишке реакция щелочная. Ответ: Работа сфинктера не нарушена.
-
Удаление части кишечника не представляет опасности для жизни. Но, если у животного удалить сравнительно небольшую 12-перстную кишку, то это приведет к гибели. Объясните, в чем причина данного явления? Как доказать, что летальный исход не связан с тяжелыми нарушениями пищеварения? Ответ: 12-перстная кишка – это гипофиз пищеварительной системы. Чтобы доказать, что дело именно в этом, а не в тяжелых нарушениях пищеварения, необходимо сделать животному операцию, после которой пища пойдет в обход по искусственному каналу. В этом случае возникнет ряд нарушений, но без прямой опасности для жизни.
-
Объясние, существуют ли различия в наборе пищеварительных ферментов у плотоядных и растительноядных организмов? Ответ: У тех, кто питается в основном мясом (хищники), преобладают гидролазы, расщепляющие белки. У растительноядных – амилазы и гликозидазы, которые расщепляют углеводы.
-
В процессе исследования в пробирку налит кишечный сок. Затем в нее добавлен раствор пищевого вещества. Объясните, как ускорить его переваривание? Ответ: В пробирке переваривание идет относительно медленно по сравнению с перевариванием в самой кишке, т.к. в пробирке возможно только «полостное пищеварение» за счет ферментов кишечного сока. Для активизации ферментов пробирку нужно термостатировать при 38° С. Дополнительный эффект можно получить, погрузив в пробирку полоску тонкой кишки с функционирующей слизистой оболочкой, что обеспечит протекание и пристеночного пищеварения.
-
В процессе эксперимента у собаки с изолированным по Тири – Велла отрезком тонкого кишечника произвели орошение этого отрезка раствором анестезирующего вещества. Объясните, можно ли теперь, используя данный отрезок кишки, повлиять через него на желудочную секрецию? Ответ: Кишечная фаза желудочной секреции осуществляется за счет воздействия пищевых веществ и продуктов их переваривания на механо – и хеморецепторы кишечника, а также гуморальным путем после всасывания этих продуктов. В условиях эксперимента остается только одна возможность – вводить в полость изолированного отрезка кишки продукты гидролиза, например, белков. Всосавшись и поступив в кровь, они затем окажут действие на желудочные железы.
-
Для определения ОЦК в вену (например, локтевую) вводят определенное количество нейтральной краски. Затем измеряют концентрацию краски в крови и рассчитывают величину ОЦК. В одном случае краску ввели не в локтевую вену, а в воротную. Полученная величина ОЦК в этом случае оказалась ниже, чем при обычном определении. Объясните причину этого. Ответ: В первом случае краска с кровью попадает сразу в сердце. Во втором кровь предварительно проходит через печень, клетками которой задерживается часть краски. Это явление можно использовать в качестве диагностического теста для оценки состояния печени.
-
Если в стакан с раствором Рингера поместить отрезок тонкой кишки, то он будет сокращаться. Это говорит о наличии автоматии. При добавлении в раствор капли АХ сокращения резко усиливаются. Как изменится моторика кишечника человека, если он окажется в стрессовой ситуации? Не противоречит ли появление таких изменений утверждению, что кишечник обладает автоматией? Ответ: При действии стрессорных факторов возбуждается СНС, выделяется А, который усиливает работу сердца, повышает АД и т.д. АХ – медиатор ПСНС. В большинстве случаев обе эти системы действуют на свои эффекторы противоположным образом. Т.о. эмоциональное возбуждение тормозит моторику кишечника, что не противоречит явлению автоматии кишечника.
-
Объясните, как доказать, что трипсин выделяется в неактивном состоянии (в виде трипсиногена) и лишь затем активируется? Ответ: Если трипсин активируется только в 12-перстной кишке, значит, возьмем панкреатический сок непосредственно из протока поджелудочной железы и проверим его протеолитическую активность. Она будет отсутствовать.
-
Выделите из перечисленных ниже веществ гормоны, которые вырабатываются в 12-перстной кишке: секретин, вилликинин, холецистопанкреозимин, энтерокиназа, дуокринин, гастрин, гистамин, энтерогастрин, энтерогастрон, инсулин, глюкагон. Ответ: Секретин, энтерогастрин, вилликинин, холецистокинин-панкреозимин, энтерокиназа, дуокринин, энтерогастрон.
-
Объясните, схема какого процесса здесь представлена. Заполните недостающие звенья в цепи: энтерокиназа – трипсиноген - ? - ? – химотрипсин. Ответ: Представлена схема активации ферментов поджелудочного сока: энтерокиназа – трипсиноген - трипсин – химотрипсиноген – химотрипсин.
-
Объясните, о чем может свидетельствовать кал серовато-белого цвета, с большим количеством жирных кислот и нейтрального жира. Ответ: Такой кал свидетельствует о том, что в кишечник не поступает желчь и нарушено усвоение жиров.
-
Объясните, в какой пробе пищеварительных соков рН соответствует норме взрослого человека. Проба А: рН слюны 0,8, желудочного сока 7,4, поджелудочного сока 7,1. Проба В: рН слюны 7,4, желудочного сока 8,0, поджелудочного сока 0,8. Проба С: рН слюны 7,4, желудочного сока 0,8, поджелудочного сока 7,1. Проба D: рН слюны 7,1, желудочного сока 0,8, поджелудочного сока 1,5. Ответ: рН соответствует норме взрослого человека в пробе С.
-
Добавьте недостающие звенья в схему активации секреции поджелудочного сока. Желудочный сок, Н+- ионы - ? - ? - стимуляция секреции поджелудочного сока. Ответ: Желудочный сок, Н+- ионы - воздействие на стенку 12-перстной кишки - выделение секретина в кровь - стимуляция секреции поджелудочного сока.
ответы к Ситуационным задачам: (см выше)
-
1
-
руппы