- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Тема 7. Общая характеристика системы кровообращения. Физиологические свойства сердечной мішцы.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов всасывания и моторной деятельности органов желудочно-кишечного тракта необходимо для понимания механизмов функционирования системы питания при различных функциональных состояниях, что обеспечивает нормальный уровень метаболических процессов в тканях.
Цели занятия: знать – 1) механизмы моторной деятельности всасыванмия органов желудочно-кишечного тракта; 2) физиологические основы клинических способов исследования функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта.
ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
-
Виды и типы моторики органов желудочно-кишечного тракта.
-
Нервная регуляция моторики желудка, тонкой и толстой кишки.
-
Гуморальная регуляция моторики желудка, тонкой и толстой кишки.
-
Особенности всасывания питательных веществ, его регуляция.
-
Охарактеризуйте основные влияния гормонов ЖКТ на пищеварение.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
-
Перечислите возбуждающие и тормозные рефлексы желудка, тонкой и толстой кишки.
-
Нарисуйте рефлекторную дугу гастро-дуоденального рефлекса Сердюкова и рефлекса дефекации.
-
Перечислите виды транспорта молекул при всасывании и приведите примеры.
-
Особенности гормональной регуляции всасывания
ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.
1. Построение контура регуляции постоянства состава питательных веществ во внутренней среде организма.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
-
У человека 50 лет каждый раз после употребления молока возникает понос. Это последствие одного из ферментов, принимающих участие в мембранном пищеварении:
-
Пептидазы
-
Липазы
-
Амилазы
-
Мальтозы
-
Лактозы
-
После резекции ободочной кишки у человека уменьшилось количество эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель составил 1,25. Причиной этого стало приостановка всасывания:
-
Железа
-
Витамина К
-
Витамина С
-
Витамина В12
-
Аминокислот
-
После введения ингибиторов фермента натрий–калиевой АТФ-азы обнаружили, что это не отразилось на всасывании в тонкой кишке 1-го из продуктов гидролиза:
-
Дипептидов
-
Трипептидов
-
Сахарозы
-
Фруктозы
-
Аланина
-
Липиды транспортируются из эпителия тонкой кишки в кровь в виде:
-
Мицелл
-
Хиломикронов
-
Триглицеридов
-
Жирных кислот
-
Моноглицеридов
-
После введения в кровь альдостерона увеличилось всасывание путем вторичного активного транспорта:
-
Витамина А
-
Витамина Е
-
Витамина Д
-
Фруктозы
-
Глюкозы
-
После введения паратирина в кровь увеличилось всасывание в тонкой кишке ионов:
-
Натрия
-
Калия
-
Кальция
-
Магния
-
Хлора
-
Токсины холерного вибриона вызывают потерю воды через пищеварительный канал (холерный понос), т.к. стимулируют первичную секрецию в тонкой кишке ионов:
-
Натрия
-
Калия
-
Кальция
-
Хлора
-
Фосфатов
-
После операции на пищеварительном канале приостановилась моторика тонкой и толстой кишки вследствие активации:
-
Метасимпатической системы
-
Парасимпатической системы
-
Симпатической системы
-
Увеличение концентрации нейротензина
-
Уменьшение концентрации мотилина
-
После повреждения афферентного и эфферентного участка рефлекторной дуги ваго- вагального рефлекса не осуществляется один из моторных процессов:
-
Жевание
-
Глотание
-
Рецепторное расслабление желудка
-
Эвакуация содержимого желудка
-
Перистальтика кишки
-
При растяжении химусом дистального отдела ободочной кишки уменьшается эвакуация содержания желудка к 12-перстной кишки благодаря:
-
Метасимпатическому рефлексу
-
Парасимпатическому рефлексу
-
Симпатическому рефлексу
-
Нейротензина
-
Холецистокинина
Ответы: 1.E., 2.D., 3.D., 4.B., 5.E., 6.C., 7.D., 8.C., 9.С., 10.A.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:
-
Как влияют ниже указанные вещества на моторику тонкой кишки?
-
Адреналин тормозит, ацетилхолин усиливает
-
Адреналин усиливает, ацетилхолин тормозит
-
Адреналин усиливает, ацетилхолин не влияет
-
Адреналин не влияет, ацетилхолин усиливает
-
Адреналин не влияет, ацетилхолин тормозит
-
У пациента обнаружено низкое содержание секретина при исследовании кишечного содержимого. Какой из ниже перечисленных факторов необходимо использовать для увеличения образования секретина?
-
Гастрон
-
Гистамин
-
Соматостатин
-
НСl
-
Холецистокинин
-
У пациента обнаружено нарушение в образовании мицелл. Всасывание каких веществ будет наиболее нарушено?
-
Солей жёлчных кислот
-
Железа
-
Холестерина
-
Алкоголя
-
Витаминов группы В
-
Пациент с диагнозом железодефицитной анемии на протяжении последних 3-х месяцев принимает препараты железа, но концентрация железа в крови остаётся пониженной. В каком отделе ЖКТ можно допустить нарушение всасывания железа?
-
Фундальном отделе желудка
-
Антральном отделе желудка
-
Двенадцатиперстной кишке
-
Подвздошной кишке
-
Толстом кишечнике
-
У больного проведена частичная резекция подвздошной кишки. Это может сопровождаться следующими нарушениями всасывания:
-
Двухвалентных ионов
-
Одновалентных ионов
-
Водо-растворимых ионов
-
Жирорастворимых ионов
-
Белков
-
У пациента обнаружено нервно-мышечное заболевание пищевода, при этом нарушено прохождение пищевых масс из пищевода в желудок. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития этого заболевания?
-
Повышение тонуса парасимпатической нервной системы
-
Понижение тонуса парасимпатической нервной системы
-
Повышение тонуса симпатической нервной системы
-
Понижение тонуса симпатической нервной системы
-
Нарушение эфферентной импульсации от структур лимбической системы
-
У больного наблюдается дегидратация (обезвоживание) организма вследствие острого воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника, и, как следствие, нарушение всасывания воды. Сколько в норме воды реабсорбируется в кишечнике за сутки?
-
1-3 л
-
4-6 л
-
7-9 л
-
10-12 л
-
13-15 л
-
При биохимическом исследовании крови, у пациента было обнаружено понижение содержания ионов Na+ на фоне ежедневного приёма Na+ с пищей. Какой из ниже указанных механизмов всасывания нарушен?
-
Первично-активный
-
Вторично-активный
-
Диффузия
-
Осмос
-
Фильтрация
-
У пятимесячного ребёнка, который находится на грудном кормлении, обнаружены признаки нарушения всасывания глюкозы. Какой механизм обеспечивает всасывание глюкозы?
-
Осмос
-
Фильтрация
-
Диффузия
-
Первично-активный
-
Вторично-активный
-
У пациента обнаружен негативный азотистый баланс на фоне хронического воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника. Какой механизм обеспечивает всасывание продуктов гидролиза белков?
-
Первично-активный
-
Вторично-активный
-
Диффузия
-
Осмос
-
Фильтрация
Ответы : 1-A, 2-D, 3-C, 4-C, 5-D, 6-B, 7-C, 8-A, 9-E, 10-B.
Ситуационные задачи:
-
Больному рекомендована диета, содержащая повышенное количество хлеба из муки грубого помола, каш и овощей. Объясните, с какой целью это сделано? Ответ: Указанные продукты по сравнению с другими содержат большое количество клетчатки. Клетчатка в организме человека не усваивается, но оказывает сильное механическое воздействие на стенки желудка и кишечника, способствуя их перистальтическим сокращениям. Следовательно, у больного могут иметь место явления атонии кишечника и необходимо усилить перистальтику.
-
Объясните, почему у многих людей позыв к дефекации возникает утром после вставания? Ответ: При вертикальном положении скопившиеся за ночь в прямой кишке каловые массы начинают давить на нижние, наиболее чувствительные части ее ампулы, что и вызывает позыв к дефекации.
-
Из желудка химус поступает в двенадцатиперстную кишку порциями. Важную роль в эвакуации химуса играет сфинктер привратника. При его работе, одни и те же факторы действуют противоположным образом со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. Объясните этот механизм. Ответ: Чем больше градиент давления (механический фактор) между желудком и 12-перстной кишкой, тем быстрее эвакуируется содержимое привратника. Следовательно, если кишка пустая, то градиент больше и эвакуация идет быстрее. Но, когда порция химуса попадает в кишку, градиент давления уменьшается и эвакуация замедляется. Из химических факторов основными являются соляная кислота и жир. Со стороны желудка они ускоряют эвакуацию, со стороны кишки – тормозят. Кроме того, при попадании их в кишку они вызывают освобождение секретина и ХКПЗ. Эти последние факторы в свою очередь стимулируют желудочную секрецию, но тормозят эвакуацию.
-
Объясните, как изменится моторная активность кишечника, если при экспериментальном исследовании собаке ввести атропин? Ответ: Атропин блокирует передачу в холинэргических синапсах. Вагус усиливает моторику тонкого кишечника, поэтому блокада его синапсов вызовет ослабление моторной функции кишечника.
-
Объясните, как изменится консистенция каловых масс у животного после денервации кишечника? Ответ: При денервации моторная функция кишечника усиливается, всасывание воды в этих условиях уменьшается и наблюдается разжижение кала.
-
Кишечник изолирован из организма и находится в растворе Рингера. Объясните, как изменится скорость его перистальтики в этом случае? Скорость перистальтики изолированного из организма кишечника быстрее, чем денервированного.
-
Объясните, будет ли всасываться в кишечнике глюкоза, если в крови ее концентрация равна 1000 мг/л, а в просвете кишки 200 мг/л? Ответ: Да, так как глюкоза всасывается в кишечнике благодаря механизмам активного транспорта, даже против градиента концентрации.
-
У больного после травмы полностью разрушен спинной мозг на границе между грудным и поясничным отделами. Объясните, каким образом это повреждение отразится на акте дефекации? Ответ: У больного будет наблюдаться непроизвольное отделение кала.
-
Изолированный отрезок тонкой кишки помещен в раствор Рингера и соединен с миографом. Объясните, как изменятся кривые моторики кишки, которые можно записать, при добавлении в раствор адреналина и ацетилхолина. Ответ: Адреналин тормозит, а ацетилхолин возбуждает моторную активность желудка.
-
Человек съел бутерброд с маслом. Объясните, как будут изменяться принятые продукты по ходу продвижения их по пищеварительному тракту. Ответ: В полости рта - пережевывание, размельчение, смачивание слюной, частичное расщепление углеводов хлеба ферментами слюны; в полости желудка - продолжение расщепления углеводов ферментами слюны, частичное расщепление жира сливочного масла, начальное расщепление растительных белков; в тонкой кишке - окончательное расщепление белков, жира и углеводов, всасывание продуктов расщепления.
-
В процессе исследования обнаружено, что микрофлора толстого кишечника ребенка на 98 % состоит и бифидобактерий. Объясните, какому возрасту ребенка это соответствует? Какова роль этих бактерий? Ответ: Большое количество бифидобактерий содержится в кишечнике грудного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Эти бактерии, создавая кислую среду, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, участвуют в синтезе витаминов, омыляют жиры, способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D.
-
Один ребенок вскармливается грудным молоком, второй находится на искусственном вскармливании. Объясните, у кого из них чаще стул и почему? Ответ: Стул чаще у ребенка, который вскармливается грудным молоком.
-
В результате обследования выяснено, что частота стула у одного ребенка 1-2 раза в сутки, у другого- 2-3 раза в сутки, у третьего- 4-5 раз. Все дети находятся на естественном вскармливании. Объясните, какого возраста эти дети. Ответ: Частота стула новорожденного 4 - 5 раз в сутки, грудного ребенка 2 - 3 раза, ребенка 1 года и старше 1 - 2 раза в сутки. Такие цифры характерны для детей, находящихся на грудном вскармливании.
-
У грудного ребенка после кормления произошло срыгивание молока. Объясните, чем обусловлено это явление? Ответ: Ребенок здоров. Срыгивание пищей у детей раннего возраста связано с тем, что желудок у них расположен более горизонтально, вход в него широкий, а кардиальный сфинктер выражен слабо.
-
Объясните, какой раствор быстрее эвакуируется из желудка - кислый или щелочной? Ответ: Когда часть кислого содержимого попадает в 12-перстную кишку, рефлекторно закрывается пилорический сфинктер. Он останется закрытым до тех пор, пока содержимое кишки не приобретет щелочную реакцию. Следовательно, кислый раствор будет эвакуироваться порциями, т. е. медленнее, чем щелочной.
-
У человека ферментное пищеварение в толстой кишке практически отсутствует. Однако эта часть кишечника у многих наземных животных хорошо развита. С чем такая особенность связана? Ответ: Низкий уровень ферментативной активности в толстом кишечнике выработался в ходе эволюции и связан с тем, что поступающий сюда химус содержит уже очень мало непереваренных пищевых веществ. После выхода животных на сушу первостепенное значение приобрела проблема сохранения воды. В толстом же кишечнике всасывается до 95 % поступившей в него (главным образом с пищеварительными соками) воды. При холере, когда всасывание воды в толстом кишечнике резко нарушается и начинается профузный понос, может наступить смерть от жесточайшего обезвоживания организма.
-
Собаке вводят в кишечник смесь конечных продуктов переваривания пищевых веществ (мономеры), содержащихся в ее рационе. Будет ли такое питание более эффективным по сравнению с обычным? В ходе эволюции у высших животных развились два типа пищеварения – полостное, когда молекулы пищевых веществ расщепляются под влиянием ферментов кишечного сока в полости кишки, и пристеночное. Последнее происходит в гликокаликсе на микроворсинках. При этом не просто образуются конечные продукты переваривания, но и работает гидролизно-транспортный конвейер, который обеспечивает быстрое всасывание образовавшихся мономеров. При введении же готовой смеси мономеров этот конвейер работать не будет. Кроме того, часть мономеров могут использоваться бактериями, а в гликокаликс они не проникают. Таким образом в условиях опыта переваривание, а следовательно, и питание в целом будут менее эффективными.
-
Глюкоза всасывается из кишечника сопряжено с натрием. Специальный белок – переносчик связывается с обеими молекулами и переносит их через мембрану по градиенту концентрации. На внутренней поверхности мембраны переносчик освобождается от них и возвращается назад. Это механизм вторично-активного транспорта глюкозы. Объясните, на что расходуется энергия АТФ в данном случае? Ответ: Глюкоза образуется в результате переваривания углеводов и, пока оно не закончилось, содержание глюкозы в кишечнике будет пополняться. Натрий непосредственно с пищеварением не связан. Однако, именно он является ключевым элементом в процессе всасывания глюкозы. В ходе работы переносчиков происходит изменение градиента концентрации натрия, которая будет постепенно увеличиваться на внутренней поверхности мембраны и уменьшаться на внешней. Для восстанавливания исходного градиента всегда требуется работа насоса. В данном случае такой насос откачивает избыток натрия снова в полость кишки, что позволяет продолжать работу переносчиков. На работу этого насоса и тратится энергия.