![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Тема 7. Общая характеристика системы кровообращения. Физиологические свойства сердечной мішцы.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов поддержания гомеостаза почками необходимо для понимания процессов функционирования системы выделения при различных функциональных состояниях, что обеспечивает нормальный уровень метаболических процессов органах и тканях.
Цели занятия: знать – 1) механизмы поддержания гомеостаза почками; 2) роль почек в поддерждании гомеостаза при действии изменяющихся факторов внешней и внутренней среды.
ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
-
Участие почек в поддержании азотистого баланса.
-
Поддержание осмотического давления внутренней среды – роль вазопрессина.
-
Поддержание постоянства концентрации ионов Na+, K+, водного баланса, объема циркулирующей крови при участии почек.
-
Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, предсердного натрий уретического гормона в поддержании гомеостаза.
-
Механизм жажды.
-
Регуляция постоянства концентрации ионов Ca++ и фосфатов при участии почек.
-
Роль почек в поддержании кислотно-основного состояния внутренней среды.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
-
Опишите влияние почек на азотистый баланс организма.
-
Опишите механизм действия вазопрессина при поддержании осмотического давления.
-
Нарисуйте контур регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
-
Опишите механизм жажды.
-
Опишите роль почек а поддержании водного баланса.
-
Опишите роль почек в поддержании кислотно-основного баланса.
-
Опишите роль почек в поддержании Ca++ и фосфорного обмена в организме.
ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.
1. Построение контура регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
-
В эксперименте на животных разрушили супраоптические ядра гипоталамуса, что привело к увеличению дневного диуреза. Какой из процессов в почках после этого нарушится больше всего?
-
Клубочковая фильтрация
-
Реабсорбция воды в проксимальных канальцах
-
Реабсорбция воды в дистальных канальцах
-
Реабсорбция воды в петле Генле
-
Секреция осмотически активных веществ
-
В эксперименте увеличили наполнение кровью предсердий. Это привело к уменьшению реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах. Увеличенная секреция какого гормона способствует этому результату?
-
Альдостерона
-
Вазопресина
-
Натрийуретического
-
Ренина
-
Ангиотанзина
-
После употребления соленой еды значительно уменьшилось количество мочи. Увеличенная секреция какого гормона привела к уменьшению диуреза?
-
Альдостерона
-
Натрийуретического
-
Ангиотензина 2
-
Ренина
-
Вазопресина
-
У пациента длительная рвота привела к обезвоживанию организма. Повышение секреции какого гормона в этих условиях обеспечивает сохранение воды в организме?
-
Альдостерона
-
Вазопресина
-
Кальцитонина
-
Натрийуретического
-
Адреналина
-
У больного жалобы на стойкое повышение артериального давления и припухлости. При обследовании установлено сужение почечной артерии. Активация какой системы стала причиной возникновения гипертензии?
-
Симпато-адреналовой
-
Гипоталамо-гипофизарной
-
Ренин-ангиотензиновой
-
Симпатической
-
Парасимпатической
-
У людей, адаптированных к действию высокой внешней температуры, усиленное потовыделение не сопровождается потерей с потом большого количества хлорида натрия благодаря действию одного из гормонов:
-
Альдостерона
-
Кортизола
-
Вазопресина
-
Тироксина
-
Натрийуретического
-
В плазме крови увеличена концентрация ионов калия, что сопровождается увеличением секреции этого иону в дистальных отделах нефрона. Это приведет к уменьшению секреции в этом же отделе нефрона:
-
Аммиака
-
Ионов калия
-
Ионов магния
-
Ионов натрия
-
Ионов водорода
-
У человека осмотическая концентрация плазмы крови 350 мосмоль/л. Это обусловит усиленную секрецию гормона:
-
Вазопресина
-
Альдостерона
-
Кортизола
-
Адреналина
-
Кальцитонина
-
У человека вследствие потери 1,5л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона стала причиной изменений диуреза?
-
Паратгормона
-
Кортизола
-
Вазопресина
-
Окситоцина
-
Натрийуретического
-
Человеку для избавления от высокогорной болезни введено препарат ацетазоламид, который блокирует карбоангидразу в эпителии проксимальных канальцев нефрона; при этом увеличивается диурез:
-
Увеличение реабсорбции натрия
-
Увеличение секреции калия
-
Увеличение секреции NH3
-
Уменьшение реабсорбции HCO3-
-
Уменьшение реабсорбции H2PO4-
Ответы: 1C., 2C., 3A., 4B., 5C., 6A., 7E., 8A., 9C., 10D.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:
-
Альдостерон обусловливает…
-
снижение реабсорбции ионов натрия, секреции ионов калия и ионов водорода
-
увеличение реабсорбции ионов натрия, секреции ионов калия и ионов водорода
-
увеличение реабсорбции ионов натрия, снижении секреции ионов калия и ионов водорода
-
снижение реабсорбции ионов натрия, увеличение реабсорбции кальция
-
снижение реабсорбции ионов натрия
-
Какой из указанных гормонов оказывает на организм натрий-сберегающий эффект?
-
антидиуретический гормон
-
натрий-уретический гормон
-
паратгормон
-
альдостерон
-
адреналин
-
Какой из указанных гормонов вызывает увеличение выведения натрия из организма?
-
альдостерон
-
антидиуретичсекий гормон
-
катехоламины
-
паратгормон
-
натрий-уретический гормон
-
Участие почек в регуляции кроветворения обусловлено выработкой в ней…
-
эритропоэтина
-
урокиназы
-
ангиотензина
-
ренина
-
фосфатазы
-
В проксимальном отделе нефрона пассивно реабсорбируется …
-
глюкоза
-
натрий
-
аминокислоты
-
витамины
-
вода
-
Какие из белков плазмы крови с наибольшей вероятностью могут появиться в моче при патологии почек?
-
глобулины
-
фибриноген
-
гамма-глобулины
-
альбумины
-
альбумины и фибриноген
-
Реабсорбция воды в почках осуществляется путем…
-
активного транспорта
-
секреции
-
все ответы правильны
-
пассивного транспорта
-
секреции и пассивного транспорта
-
Ренин образуется в…
-
надпочечниках
-
юкстагломерулярном аппарате почки
-
суперфициальном нефроне
-
передней доле гипофиза
-
надпочечниках и суперфициальном нефроне
-
Активация антидиуретического механизма происходит при…
-
Водной нагрузке
-
Приеме соленой пищи, потере жидкости
-
Приеме кислой пищи
-
Приеме острой пищи
-
Водной нагрузке и приеме острой пищи
-
В каком отделе нефрона в основном реабсорбируется глюкоза?
-
проксимальном
-
дистальном
-
собирательных трубочках
-
петле Генле
-
петле Генле и собирательных трубочках
Oтветы: 1-B., 2-D., 3-E., 4-A., 5-E., 6-D., 7-D., 8-B., 9-В., 10-A.
Ситуационные задачи:
-
Объясните, почему больным гипертонической болезнью целесообразно назначать мочегонные средства или применять гирудотерапию? Ответ: Оба факатора приводят к уменьшению количества крови и к снижению давления.
-
Объясните, можно ли ожидать, что у грызунов, живущих в пустыне и у водоемов, имеют место большие различия в работе почек? Ответ: Пустынные организмы выделяют через почки минимально возможные количества воды. Концентрирующая функция почек развита у них настолько, что осмотическая концентрация мочи превышает таковую плазмы в 17-20 раз. У влаголюбивых грызунов концентрирующий механизм редуцирован, все петли Генле укорочены и почка неспособна увеличивать осмотическую концентрацию мочи по сравнению с плазмой крови более, чем в два – три раза. В результате избыточные количества воды все время выводятся с мочой.
-
В процессе экспериментального исследования животное подвергают полному голоданию. Объясните, какой показатель мочи наиболее информативно отразит наступление терминальной стадии голодания? Ответ: Свидетельством этого станет резкое возрастание количества азота в моче, который отражает уровень распада белков после исчерпания запасов углеводов и жиров.
-
При обследовании выявлено, что у молодой здоровой женщины при поступлении с пищей 120 г белка в сутки выделено с мочой за то же время 16 г азота. Объясните, какое предположение о состоянии женщины можно сделать? Ответ: 16 грамм азота получаются из 100 грамм белка. А с пищей поступило 120 грамм. Если такая ретенция (задержка) азота наблюдается в течение длительного времени, то это может быть связано с беременностью, когда часть белка идет на построение тела плода.
-
У обследуемого диагностирована гипертоническая болезнь. Объясните, всегда ли причина повышенного давления связана непосредственно с нарушениями в сердечно-сосудистой системе? Какую роль могут играть наушения в клубочковой системе почек? Ответ: При недостаточности кровоснабжения почек в крови постоянно содержатся высокие концентрации ангиотензина-2. Это приводит к возникновению гипертонической болезни - стойкому повышению артериального давления. Поэтому при длительном безрезультативном лечении больного гипертонической болезью, необходимо помнить, что причина может быть в серьезном нарушении функционирования почек, часто приводящему к летальному исходу.
-
Снижение АД в приносящих сосудах почек может привести к катастрофическим последствиям из-за прекращения клубочковой фильтрации. В таких случаях вступает в действие защитный механизм. В почках образуется ренин, который после ряда превращении трансформируется в ангиотензин-2, обладающий сильным сосудосуживающим действием и, следовательно, способствующий повышению ФД. Как Вы думаете, можно ли ожидать, что ангиотензин-2 влияет также и на образование альдостерона? Объясните, почему? Ответ: АД в даннм случае необходимо повысить. Ангиотензин-2 обеспечивает это путем сужения сосудов. На величину АД оказывают также влияние работа сердца и ОЦК. Альдостерон на работу сердца непосредственно не влияет. Но он может изменять ОЦК, усиливая реабсорбцию натрия и воды. Отсюда очевиден вывод, что ангиотензин-2 действует двумя путями: непосредственно, суживая сосуды, и опосредованно, стимулируя образование альдостерона и тем самым способствуя задержке воды в организме.
-
Существуют климатические курорты, на которых лечат больных с заболеваниями почек. Объясните, каковы особенности влияния климата на функции почек в условиях таких курортов? Ответ: Каждые сутки в клубочках фильтруется 180-200 литров воды и затем 99 % ее подвергается реабсорбции в канальцах. У человека, находящегося в условиях сухого и жаркого климата курортов пустыни, увеличивается количесвто жидкости, испаряющейся через кожу, снижая нагрузку на почки.
-
Объясните, можно ли поставить дифференциальный диагноз сахарного или несахарного диабета, если в Вашем распоряжении имеется только набор полых пластмассовых шариков разного диаметра? Ответ: Моча больного сахарным диабетом из-за избытка сахара более плотная, чем у здорового человека, у больного несахарным диабетом удельный вес мочи меньше, чем у здорового. Выталкивающая сила менее плотной жидкости в соответствии с законом Архимеда меньше. Поэтому можно найти шарики такого диаметра, которые будут в одной порции мочи тонуть (несахарный диабет), а в другой – всплывать (сахарный диабет).
-
Объясните, почему при некоторых заболеваниях почек у больных возникают отеки? Ответ: Отеки возникают при нарушении осмотического равновесия между кровью и межклеточной жидкостью. Например, при уменьшении содержания белков в крови в результате голодания. При этом уменьшается онкотическое давление крови, а следовательно, и ее общее осмотическое давление, что приводит к усилению перехода воды в ткани. При патологическом процессе в почках в моче появляется белок. Потери значительных количеств белка с мочой приводят к снижению онкотического давления крови и появлению отеков.
-
У разных видов животных соотношение между толщиной коркового и мозгового слоя почек существенно отличается. Особенно большая величина коркового слоя наблюдается у грызунов, обитающих, в пустыне. Объясните, в чем физиологический смысл этой особенности? Ответ: Чем толще корковый слой, тем длиннее канальцы. Функция канальцев состоит в реабсорбции, в первую очередь, воды. У пустынных грызунов большая протяженность канальцев позволяет за счет усиленного обратного всасывания воды сохранять ее в организме. При этом почки выделяют очень концентрированную мочу.
-
Пищевая глюкозурия у здорового человека (появление глюкозы в моче) наблюдается после приема больших количеств углеводов. Через некоторое время глюкоза из мочи исчезает. Объясните механизм данного физиологического явления. Ответ: Глюкоза реабсорбируется одновременно с транспортом иона натрия. Для этого в мембранах клеток почечных канальцев имеются специальные белки-переносчики. На противоположной стороне клетки комплекс натрий – глюкоза – переносчик распадается на свои три составных элемента. После этого освободившиеся переносчики возвращаются назад и способны переносить следующие комплексы натрия и глюкозы. По мере увеличения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, в первичной моче все большее количество переносчиков будет включаться в транспортную систему. Когда концентрация глюкозы достигнет некоторой критической величины, все переносчики окажутся «мобилизованными». Избыток глюкозы теперь не сможет реабсорбироваться и будет переходить в конечную мочу.
-
Объясните, для кого более опасны значительные водные нагрузки – для грудного младенца или для взрослого человека? Ответ: К моменту рождения развитие почек еще не заканчивается и активно продолжается в течение первого года жизни. Поэтому для грудных младенцев водные перегрузки могут оказаться опасными, так как компенсаторные реакции почек пока еще весьма ограничены.
-
Определение суточного водного баланса у человека дало следующие результаты: поступление воды с питьем 1400 мл, поступелние воды в составе пищевых продуктов 800 мл, потеря воды с мочой 1500мл, испарение воды с поверхности тела и через легкие 900мл, потеря воды с калом 100мл. Объясните: 1) Можно ли на основании этих данных сделать заключение о нарушении водного баланса? 2) Если баланс нарушен, то как должна измениться осмотическая концентрация плазмы крови данного человека? 3) Как изменится диурез в случае повышения осмотической концентрации плазмы крови? Ответы: 1)в расчетах не учтена метаболическая вода, образующаяся при окислительных процессах в организме. Ее объем 300мл в сутки, следовательно, отрицательного водного баланса нет. 2) Однако при отрицательном водном балансе осмотическая концентрация плазмы в крови повышается. 3) Повышение осмотической концентрации плазмы пиводит к снижению диуреза для сохранения жидкости в рганизме.
-
В условиях температурного комфорта один испытуемый выпивает 0,5 л слабоминерализованной воды, другой 0,5л минеральной воды с высоким содержанием солей. Объясните: 1) У кого из испытуемых после такой нагрузки диурез будет выше? 2) Какие гомеостатические функции почек проявляются при изменении диуреза после водной нагрузки? Ответы: 1) Всасывание солей из ЖКТ в кровь приведет к повышению осмотической концентрации плазмы крови, активации гипоталамических осморецепторов, увеличению выделения вазопрессина, задержке жидкости в организме и уменьшению диуреза у второго испытуемого. Водная нагрузка слабоминерализованной жидкостью у первого испытуемого вызовет увеличение диуреза. 2) Задержка жидкости в организме после приема воды высоким содержанием солей отражает вклад почек в деятельность функциональной системы поддержания такого гомеостатического показателчя, как осмотическое давление плазмы крови. Увеличение диуреза после приема слабоминерализованной воды отражает, в первую очередь, участие почек в поддержании количества воды в организме, в частности, объема внеклеточной жидкости.
-
Ребенок съел кусок соленой рыбы, после чего у него появились отек и поднялась температура. Как объяснить это явление? Отовет: У детей наблюдается более интенсивная реабсорбция натрия, чем у взрослых, поэтому даже умеренная солевая нагрузка вызывает отек и лихорадочное состояние
-
При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 200 мг%. Следует ли в этом случае ожидать появление сахара в моче? Да. Почечный порог для глюкозы равен 150—180 мг%. При увеличении количества сахара в крови выше этих цифр он не успевает полностью реабсорбироваться в канальцах и появляется в моче.
ответы к Ситуационным задачам: (см выше)