![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Тема 7. Общая характеристика системы кровообращения. Физиологические свойства сердечной мішцы.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
Мотивационная характеристика темы. Закрепление практических навыков методов исследования функциональных состояний органов системы пищеварения, примененяемых с целью диагностики и лечения в клинике является необходимым условием для практической работы врача.
Цель занятия: Знать: 1. Свойства и функции пищеварительных соков. 2. Методики исследования функциональных состояний органов системы пищеварения и их клиническое примененение.
Перечень практических навыков по физиологии системы пищеварения:
-
Исследование полей вкусовой чувствительности языка.
-
Исследование порогов вкусовой чувствительности.
-
Исследование переваривающего действия слюны на крахмал
-
Качественная проба слюны на содержание муцина
-
Оценка и анализ результатов исследования желудочного сока.
-
Исследование эмульгирования жиров.
-
Построение контура регуляции процессов голода и насыщения.
-
Построение контура регуляции постоянства состава питательных веществ во внутренней среде организма.
-
Объяснить :
- Как и почему изменится слюновыделение после введения человеку атропина?
- Почему при повышении кислотности желудочного сока рекомендуют молочную диету?
- Как и почему изменится секреция поджелудочного сока при уменьшении кислотности желудочного сока?
- Как повлияет на процесс пищеварения уменьшение содержания желчных кислот в желчи? Почему?
- Как и почему изменится количество и состав желудочного и поджелудочного сока при поступлении в ДПК жиров?
- Как и почему изменится количество и состав желудочного и поджелудочного сока при поступлении в желудок капустного сока?
- Способы увеличения моторной функции кишечного тракта. Дайте их физиологическую аргументацию.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
-
45-летняя женщина жалуется на гиперпигментацию кожи, понижение артериального давления. Какие изменения вкусовой чувствительности, скорее всего, будут наблюдаться у пациентки?
-
Повышение порога вкусовой чувствительности
-
Понижение порога вкусовой чувствительности
-
Нарушение ощущения сладкого
-
Нарушение ощущения солёного
-
Нарушение ощущения горького
-
Вкусовые рецепторы относят к:
-
Барорецепторам
-
Тактильным
-
Ирритантным
-
Первично-чувствующие
-
Вторично-чувствующие
-
Обонятельные рецепторы относят к:
-
Барорецепторам
-
Рецепторам вибрации
-
Рецепторам растяжения
-
Первично- чувствующие
-
Вторично- чувствующие
-
У пациента наблюдается повреждение волокон девятой пары черепно-мозговых нервов. Какой вид вкусовой чувствительности будет понижен при этих условиях?
-
Ощущение горького
-
Ощущение сладкого
-
Ощущение солёного
-
Ощущение кислого
-
Все виды вкусовой чувствительности
-
У пациента наблюдается повреждение волокон седьмой пары черепно-мозговых нервов. Какой вид вкусовой чувствительности будет понижен при этих условиях?
-
Ощущение горького
-
Ощущение сладкого
-
Ощущение солёного
-
Ощущение кислого
-
Все ответы правильны за исключением горького
-
Дендриты ganglion inferius n.glossopharingeus формируют синапсы с рецепторами, находящимися на…
-
Кончике языка
-
Корне языка
-
Боковых поверхностях языка
-
Краях языка
-
Надгортаннике
-
Третий нейрон проводящих путей вкусового анализатора расположен в :
-
Продолговатом мозгу
-
Варолиевом мосту
-
Мозжечке
-
Таламусе
-
Гипоталамусе
-
Интенсивность обоняния зависит от:
-
Химической структуры пахнущего вещества
-
Концентрации пахнущего вещества в воздухе
-
Скорости движения пахнущего вещества через нос
-
Физического состояния обонятельных рецепторов
-
Все ответы правильные
-
Корковый центр вкусового анализатора расположен в…
-
Задней центральной извилине
-
Верхней височной извилине
-
Супрамаргинальной извилине
-
Парагиппокампальной извилине
-
Средней лобной извилине
-
Корковый центр обонятельного анализатора расположен в…
-
Задней центральной извилине
-
Верхней височной извилине
-
Парагиппокампальной извилине
-
Супрамаргинальной извилине
-
Средней лобной извилине
Ответы: 1.A, 2.E, 3.D, 4.A, 5.E, 6.B, 7.D, 8.E, 9.D, 10.C.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»:
-
Жиры в двенадцатиперстной кишке эмульгирует…
-
желчь
-
липаза
-
слизь
-
соляная кислота
-
ни один из них
-
Какой фактор участвует в активации панкреатической липазы?
-
трипсин
-
желчные кислоты
-
соляная кислота
-
энтерокиназа
-
ни один из них
-
Какое влияние на пакреотическую секрецию оказывает раздражение симпатических волокон, инервирующих поджелудочную железу
-
резкое повышение секреции
-
повышение секреции
-
снижение секреции
-
симпатические волокна не влияют
-
разностороннее влияние
-
Какова основная роль гастрина?
-
активирует ферменты поджелудочной железы
-
превращает в желудке пепсиноген в пепсин
-
угнетает секрецию желудочкового сока
-
стимулирует секрецию поджелудочной железы
-
стимулирует секрецию желудочного секрета
-
На переваривание каких пищевых веществ особенно резко повлияет нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку?
-
белков
-
углеводов
-
белков, жиров и углеводов
-
жиров
-
альбуминов плазмы крови, желчных кислот
-
Гормоном, стимулирующим выделение поджелудочной железой секрета, богатого ферментами, является…
-
секретин
-
холецистокинин (панкреозимин)
-
энтерогастрон
-
энтерокиназа
-
адреналин
-
Какими преимущественно механизмами можно объяснить, что полное удаление двенадцатиперстной кишки сопровождается тяжелыми расстройствами, вплоть до гибели организма?
-
выключением энтериновой гормональной системы
-
нарушением образования гликокаликса
-
атонией желудка
-
прекращением поступления ферментов 12-перстной кишки
-
антиперистальтикой
-
Какие из приведенных ферментов поджелудочной железы не принимают участия в гидролизе белков?
-
карбоксипептидаза a
-
трипсин
-
химотрипсин
-
амилаза, липаза
-
карбоксипептидаза b
-
Какие из приведенных ниже факторов вызываю стимуляцию панкреатической секреции?
-
раздражение блуждающего нерва
-
прием пищи
-
с. панкреозимин
-
холецистокинин
-
все ответы правильны
-
Какие условия требуются для активации трипсиногена?
-
наличие ионов Сa2+
-
щелочная среда
-
все ответы правильны
-
наличие энтерокиназы
-
все ответы неправильны
Ответы: 1.A, 2.B, 3.C, 4.E, 5.D, 6.B, 7.A, 8.D, 9.E, 10.C.
Ситуационные задачи:
-
При изучении с диагностической целью активности пищеварительных ферментов у пациента учитывали следующие показатели: условия питания, время суток, когда производили анализ, физическую выносливость. Объясните, какие из этих показателей имеют значение для оценки полученных данных, а какие нет? Ответ: Активность ферментов может оказаться измененной в связи с заболеванием или в зависимости от определенных физиологических факторов. Так, на ней могут сказаться особенности питания или особенности суточных ритмов. Сведения же о физической выносливости могут быть полезны для оценки состояния миокрада, а в данном случае не имеют значения.
-
Объясните, в чем состоит особенность вегетативной иннервации пищевода, желудка и кишечника по сравнению с другими органами? Ответ: В стенках перечисленных органов заложены нервные сплетения, которые образуют метасимпатическую систему. Она обладает высокой степенью автономии и обеспечивает дополнительную регуляцию деятельности пищеварительного тракта.
-
При обследовании у человека выявлены обонятельные галлюцинации. Объясните, с нарушениями функций какой области коры головного мозга может быть связаны такие изменения восприятия? Ответ: Наблюдаемые галлюцинации могут быть связаны с нарушением функции нейронов грушевидной извилины, в которой находится корковый центр обонятельного аналізатора.
-
Переваренная в желудке пища поступает в ДПК через пилорический сфинктер. Объясните, что определяет открытие и закрытие пилорического сфинктера? Ответ: открытие и закрытие пилорического сфинктера определяется процессом пищеварения в желудке. Открытие сфинктера происходит под действием переваренного в желудке пищевого субстрата, который, воздействует на механо- и хеморецепторы пилорической части желудка. При достаточном поступлении пищевого субстрата в ДПК происходит закисление ее содержимого и ответное закрытие сфинктера.
-
При исследовании желудочного сока, взятого натощак, выявлено наличие крахмальных зерен, капель жира, обилие дрожжевых грибков. Объясните, о чем это может свидетельствовать. Ответ: О застое пищи в желудке (стеноз приватника, ослабление моторики), которое сопровождается снижением секреторной активности желудочных желез.
-
У больного 40-летнего возраста, страдающего заболеванием желудка, при копрологическом исследовании обнаружено (следующее: количество кала больше нормы, цвет светло-коричневый, реакция щелочная, под микроскопом видно значительное количество слабо переваренных мышечных волокон, отдельные (соединительно- тканные волокна, небольшое количество крахмальных зерен). Объясните, при каком состоянии кислотности желудка может наблюдаться подобная картина. Ответ: При резком снижении кислотности и нарушении переваривания пищи в желудке.
-
Объясните, какое из названных ниже веществ при введении в кровь вызывает обильную секрецию желудочного сока: энтерогастрин, адреналин, атропин, гистамин. Объясните его механизм действия. Ответ: гистамин.
-
У собаки сформирован маленький желудочек по Павлову. Объясните, какие фазы желудочной секреции вы можете изучить у этой собаки. Ответ: все три фазы.
-
Объясните, правильно ли расставлены значения мембранного потенциала на апикальном и базальном концах секреторной клетки в разных условиях. В состоянии покоя: на апикальном конце секреторной клетки - 31 мВ, на базальном - 33 мВ. В состоянии возбуждения: на апикальном конце секреторной клетки - 56 мВ, на базальном - 56 мВ. Ответ: В состоянии покоя ацинус не возбужден, соответственно наблюдается разность потенциалов на апикальном и базальном концах клетки. В состоянии возбуждения величина потенциалов показана неверно. При возбуждении апикальный конец гиперполяризуется меньше, чем базальный. Разность потенциалов между базальным и апикальными концами клетки способствует движению гранул секрета к апикальному концу.
-
Собаке с изолированным маленьким желудочком дана нища. Секреция в желудочке началась через 40 минут. Объясните, какая хирургическая методика использована для формирования маленького желудочка? Каков механизм возбуждения желудочных желез в данном опыте? Ответ: У собаки сделан маленький желудочек по Гейденгайну. Железы этого желудочка возбуждаются за счет гуморальных факторов, т. к. он денервирован.
-
При исследовании общей кислотности желудочного сока в разных пробах выявлены такие его показатели: 30 единиц, 50 единиц, 6 единиц, 15 единиц. Каким возрастам детей они могут соответствовать в нормальных условиях? Ответ: С возрастом общая кислотность желудочного сока возрастает от 4 - 10 единиц у новорожденного до 40 - 60 у подростков 7 - 12 лет.
-
При исследовании желудочного сока, помещенные в него сок глобулины женского молока не расщепились. Объясните, какому возрасту ребенка соответствует данный желудочный сок, с чем связано это явление и какое оно имеет значение для организма ребенка? Ответ: пепсин желудочного сока новорожденных детей не действует на глобулины. Поэтому они в целом виде могут всасываться из молока матери и обеспечивают иммунитет ребенка грудного возраста к различным инфекциям.
-
По мере роста ребенка вместимость его желудка увеличилась в 10 раз по сравнению с объемом желудка новорожденного. Объясните, к какому возрасту это происходит и сколько миллилитров жидкости может вместить желудок этого ребенка? Ответ: У ребенка в возрасет 1 год вместимость желудка увеличивается в 10 раз по сравнению с новорожденным. Желудок новорожденного вмещает 30 - 35 мл, желудок ребенка в возрасте 1 года 250 - 300 мл.
-
При исследовании желудочного сока, его разделили по двум пробиркам и добавили молоко. В первой пробирке расщепилось 25 % жиров молока, во второй - значительно меньше. Объясните, в какой из пробирок содержится желудочный сок грудного ребенка? Какой фермент осуществляет данный гидролиз и чем он активируется? Ответ: В первой пробирке содержится желудочный сок грудного ребенка, который содержит фермент липокиназу, которая активирует липазу грудного молока. У детей старшего возраста и взрослых липокиназы в желудочном соке нет, и жиры в желудке расщепляется мало.
-
При обследовании выявлены следующие показатели свободной HCl желудочного сока. Объясните, каким возрастам соответствуют указанные показатели: 16 - 20 ед., 6 - 10 ед., 0,8 - 5 ед. Ответ: С возрастом свободная кислотность желудочного сока возрастает. Следовательно, 0,8 - 5 единиц - новорожденный, 6 - 10 единиц - 1 - 4 года, 16 - 20 единиц – 7 - 12 лет
-
При обследовании у пациента выявлено в желудочном соке достаточное количество ферментов, однако переваривания пищи не происходит. Объясните, в каких случаях возможно данное явление? Ответ: Для нормальной активности ферментов необходимы оптимальная температура, рН, доступность субстрата. Очевидно, в данном случае какой-то из этих факторов отсутствует. В желудке чаще всего данная ситуация может быть связана со снижением концентрации соляной кислоты (ахилия).
-
У собаки в опыте с мнимым кормлением определенным объемом пищи измеряют количество выделенного сока. Объясните, как изменится секреция желудочного сока после удаления пилорического отдела желудка? Ответ: Секреция при мнимом кормлении происходит за счет мозговой фазы. При этом, в частности, в пилорической части желудка выделятся гастрин, который стимулирует желудочную секрецию. Поэтому после резекции пилоруса секреция при мнимом кормлении уменьшится.
-
Объясните, с какой целью некоторым больным с язвенной болезнью желудка производят селективную ваготомию? Ответ: Перерезка блуждающего нерва уменьшает секрецию соляной кислоты и ферментов желудочного сока, что предотвращает действие соляной кислоты на изъязвленный участок желудка и прогрессировать процесса.
-
В пилорической части желудка соляная кислота не выде ляется, так как здесь отсутствуют обкладочные клетки. В чем фи зиологический смысл этой особенности Ответ: Основные процессы, происходящие в пилорической части - выделение гастрина и переход химуса в 12-перстную кишку. На оба эти процесса оказывает влияние соляная кислота, которая поступает вместе с пищевыми массами.
-
Существуют различные методы исследования функции желудка. Объясните, какой из современных методов исследования наиболее полно позволяет определить секреторную и моторную функции желудка? Ответ: гастроскопия. С помощью зонда с волоконной оптикой можно визуально наблюдать все отделы желудка, их сократительную активнсть, выявить заболевания, определить рН желудочного сока. При необходимости –взять для исследования желудочный сок и микропробу ткани, записать и просмотреть на мониторе увиденную картину состояния желудка.
-
В содержимом желудка человека и животных присутствуют различные ферменты. Но у жвачных животных, например, у коровы, в рубце (часть желудка) ферментов нет. Объясните физиологический смысл данного явления. Ответ: Жвачные животные являются травоядными. Вместе с травой в желудок жвачных поступает огромное количество бактерий и простейших. Их общая масса в организме может доходить до седьмой части от массы всего тела. Для их лучшего размножения в ходе эволюции в рубце желудка образовалась благоприятная среда – оптимальная величина рН и отсутствие ферментов. В результате микробы интенсивно размножаются, а затем перевариваются в последующих отделах желудочно-кишечного тракт.
-
Объясните, в каком состоянии находится пилорический сфинктер, если в 12-перстной кишке повысилось давление? Ответ: При повышении давления в 12-перстной кишке пилорический сфинктер закрывается за счет рефлекса, возникающего с механорецепторов кишки.
-
При экспериментальном исследовании собаке произвели операцию, после которой она стала отказываться от мясной пищи. Объясните, в чем заключалась операция? Ответ: Вещества, которые всасываются в кишечнике после переваривания мясной пищи, в норме всасываются в воротную вену и проходят через печень, где происходит дезинтоксикация вредных продуктов. Если произвести операцию Экка - соединение воротной вены с полой веной в обход печени, то животное начнет плохо переносить мясную пищу и будет от нее отказываться.
-
Объясните, возможно ли содержание соляной кислоты в слюне животного? Ответ: Столь сильный фактор, как серная кислота, требуется для воздействия на грубые структуры пищи. Некоторые хищные улитки, чтобы добраться до добычи, заключенной в раковину, растворяют ее слюной, содержащей серную кислоту.
-
В слюне лягушек содержится амилаза. Но лягушка хищник и в ее пище отсутствует крахмал. Объясните, зачем же тогда ей нужен этот фермент? Ответ: Аналогом крахмала растений у животных является гликоген. Он содержится в телах жертв лягушек и гидролизуется амилазой слюны.
ответы к Ситуационным задачам: (см выше)
Содержательный модуль 13. система выделения
Конкретные цели:
-
Объяснить понятия системы выделения и механизмы регуляции гомеостаза при ее участии на основе анализа констант - объема циркулирующей крови, концентрации ионов, осмотического давления, кислотно-основного состояния.
-
Делать выводы о состоянии процессов, лежащих в основе образования мочи в почках на основании анализа клиренса - скорости фильтрации в клубочках, секреции и реабсорбции веществ и воды в разных отделах нефрона.
-
Анализировать состояние системы выделения у человека на основании количественного и качественного состава мочи, ее относительной плотности в динамике, в зависимости от пищевого и питьевого режимов.
-
Анализировать регулируемые показатели гомеостаза и делать выводы о механизмах регуляции их при участии почек.
-
Анализировать возрастные особенности функций системы выделения и механизмы их регуляции.
-
Объяснять физиологические основы исследования выделительной функции почек - скорости клубочковой фильтрации, процессов секреции и реабсорбции веществ в нефронах, величин почечного кровотока и плазмотока, динамики суточного диуреза и плотности мочи.