План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Не знает принципов диетического питания при язвенной болезни 12-перстной кишки	Пациент соблюдает принципы диетического питания	Беседа с пациентом о принципах диетического питания при заболевании 12-ти перстной кишки Обеспечить литературой о диетическом питании Рассказать родственникам о характере передач Контролировать передачи Следить за количеством и качественным составом пищи	Однократно Однократно Однократно Ежедневно 5-6 раз в день	Соблюдает принципы диетического питания

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 2.

В терапевтическое отделение поступает пациент Кирсанов К.Ю. 82 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 110\85, Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –165 см, вес - 70кг.

Врачом назначена оксигенотерапия через носовую канюлю. Пациент от процедуры отказывается, т.к. «кислород дают только умирающим, а он умирать не собирается». Одышка небольшая, беспокоит при небольшой физической нагрузке. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Чувствительность конечностей обычная. Кашель только утром, мокрота отходит хорошо. Кислород врачом не назначен.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)

План ухода

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Оценка результата
Пациент не понимает необходимости оксигенотерапии	Пациент проводит оксигенотерапию	1.Объяснить пациенту, для чего необходим кислород 2.Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода 3.Следить за ходом процедуры.	не менее 5-6 раз в день	Пациент проводит оксигенотерапию

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 3.

Спицын Александр Кириллович 80 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 96 в минуту, АД – 130\85 мм рт.ст., Т⁰ тела - 37,9⁰. Рост -172 см, вес – 70 кг.

Пациента беспокоит головная боль, ломота в костях, озноб. Кожные покровы бледные, холодные, цианоз губ. Пациент жалуется на жажду, но самостоятельно приготовить питье не может.

Задание:

Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Оценка результата.
Не может оказать себе помощь во время озноба	Помощь будет оказана сестрой \ родственниками	1. Измерение температуры тела. 2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыть, дать грелку 3. Обеспечить горячим питьем. (чай с лимоном, малиновым вареньем)	2 раза в день, по рекомендации врача чаще Однократно По мере необходимости	Пациент чувствует себя комфортно

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 4.

В хирургическом отделении готовится к выписке пациент Сидоров В.В., перенесший операцию на кишечнике с выведением постоянной колостомы. Пациенту 50 лет, работает инженером НИИ.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,6⁰. Рост – 170 см, вес – 70 кг.

В.В. всегда вел активный образ жизни, занимался спортом, постоянно общался с коллегами и друзьями. В настоящий момент, пациент замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Боится, что не сможет вести активный образ жизни, заниматься спортом, в связи с этим настроение снижено. С работы приходили коллеги, говорили, то ждут В.В. на работе.

За время пребывания в стационаре около пациента постоянно находилась жена.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в труде и отдыхе и составьте план сестринского ухода (письменно)