2.Правила взятия материала у больного дифтерией для исследования. Правила введения лечебных сывороток.

Материал для лабораторной диагностики дифтерии определяется локализацией патологического процесса. Чаще всего дифтерия поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, поэтому для исследования берут одновременно слизь из зева и носа. При дифтерии носа материал берут из глубины носовых ходов одним тампоном сначала из здоровой, а затем из пораженной половины носа. Для взятия материала из зева и носа пользуются разными тампонами. Пленки и слизь снимают сухим тампоном на границе налета и непораженной ткани. При транспортировке материала на далекие расстояния, занимающей более Зч, тампон перед употреблением смачивают 5% раствором глицерина. На каждый анализ дается сопроводительный бланк, в котором указывают фамилию и адрес лица, от которого взят материал для исследования, происхождение взятого материала, название учреждения, направляющего на анализ, и цель обследования (диагноз заболевания, по эпидемическим показаниям, профилактическое обследование). Схема лабораторного диагноза дифтерии. 

Правила введения лечебных сывороток: 1) внутрикожная проба с сывороточным гетерогенным (лошадиным) белком - 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно (в/к); отрицательный результат при диаметре папулы не более 0,9 см, ограниченной гиперемии, отсутствии аллергических реакций; 2) при отрицательной внутрикожной пробе спустя 20 мин - 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно (п/к); 3) при отсутствии реакции через 30 мин - введение всей лечебной дозы; 4) положительная внутрикожная проба ограничивает введение сывороток жизненными показаниями (тяжелое течение болезни, формы средней тяжести и легкие при прогрессировании неврологической симптоматики); предварительно проводится десенсибилизация разведенной лошадиной сывороткой с интервалами в 20 мин в дозах 0,5-2,0-5,0 мл п/к под прикрытием десенсибилизирующих средств (ГКС, антигистаминные препараты). Перед введением лечебной дозы сыворотки больному необходимо поставить капельницу и заготовить на случай возникновения шока (нет клинических критериев диагностики степени полноты десенсибилизации) препараты для выведения больных из шока (преднизолон, гидрокортизон, адреналин, норадреналин, строфантин, корглюкон, антигистаминные препараты). Сыворотку перед внутримышечным введением необходимо подогревать до 37⁰. Доза ПДС определяется локализацией процесса, распространенностью налетов, степенью токсикоза и продолжительностью заболевания до введения сыворотки. По мнению Ивановой В.В. с соавторами вводить противодифтерийную сыворотку необходимо в правую ягодицу и бедро для предупреждения тяжелых кардиальных осложнений в остром периоде токсической дифтерии и снижения вероятности развития поздних иммунопатологичских осложнений.каждое введение сыворотки должно быть зарегестрировано.

Билет№23 1.методы и правила введения лечебных и иммунных препаратов.

2. Основные вопросы этиолгии и эпидимиологии зоонозных инфекций.Осн. Физ. Проблеме при бруцеллезе.

Инфекционные заболевания, поражающие не только людей, но и некоторые виды животных, от которых происходит заражение человека, называют з о о н о з н ы м и инфекциями.

Билет №24 1.Режим работы инфекционного стационара,инфекционного отделения.

Инфекционный стационар предназначен для лечения больных. В следствии этого сан- эпид режим проводится в соответствии с правилами работы в очагах инф.заболеваний. Изоляция больных осуществляется в палатах, боксах или полубоксах в соответствии с профилем кабинета и заболеванием пациента. Режим дезинфекции соответствует текущей дезинфекции. В соотношении третьего звена эпид процесса проводятся мероприятия, направленные на увеличение невосприимчивости, как и относительно других пациентов, так и мед.работников. С этой целью проводится вакцинация, санитаные мероприятия.

2.Осн.физ.проблемы больных при лептоспирозе. Основные методы диагностики зоонозных инфекций. Правила забора материала для исследования. Осн.принципы терапии бруцеллеза и лептоспироза. Особености ухода за больными.

Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, вызываемая возбудителем из рода лептоспир. Характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней). Болезнь начинается остро, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе (при тяжелых формах). При объективном обследовании можно обнаружить гиперемию и одутловатость лица, гиперемирована также кожа шеи и верхних отделов грудной клетки ("симптом капюшона").