Сестринский процесс при бешенстве

Бешенство – смертельно опасное заболевание вирусной этиологии, которое протекает с поражением ЦНС и заканчивается неизбежно летальным исходом при отсутствии своевременной вакцинации.

Возбудитель – дикий/уличный и фиксированный (используют для разработки вакцины), во внешней среде не устойчив, хранится при низкой температуре. Вирус бешенства является патогенным для птиц, животных, людей.

Источник – лошади, волки, лисы, собаки, кошки, шакалы, грызуны (белки), летучие мыши, ежи.

Заражение происходит при укусе или ослюнении кожи или слизистых.

Пути заражения:

1. контактный

2. алиментарный

3. аэрогенный

Патогенез.

После внедрения рабдо-вируса, он движется по нервным волокнам от периферии к центру, достигает головного мозга. Потом движется от центра к периферии и накапливается в слюнных железах. В нервной ткани размножается, накапливается, вызывает отек, кровоизлияния, дегенерацию вплоть до некроза. Наиболее сильно поражается продолговатый мозг (дыхательный, сосудодвигательный центры). В головном мозге обнаруживается скопление тельцов Бабеша-Негри.

Клиника.

Инкубационный период – 10дней – 1год, самый маленький инкубационный период при укусах в голову, шею, лицо, верхние конечности.

1период – начальный/депрессивный: появляются тянущие боли и мышечные подергивания в ране, неприятные ощущение в ране. Температура 38, внутренняя тревога, страх, бессонница.

2период – возбуждения: гидрофобия, фотофобия, акустикофобия, аэрофобия. Температура до 40гр., обильное потоотделение, приступы двигательного возбуждения, ужасающие галлюцинации, помрачение сознания. Больной кричит, мечется.

3период – параличей: полное угнетение, падение температуры, развитие параличей: нижние конечности, мышцы туловища, верхние конечности. Падает ад, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.

Диагностика:

1. эпиданамнез

2. клиника

3. посмертная диагностика

Лечение.

Госпитализация в реанимационное отделение при инфекционной больнице.

Исключение шума, звука, света.

Медперсоналу шапочка, маска, перчатки, халат.

Этиотропной терапии нет.

противосудорожные: аминозин, седуксен, реланиум.

Прогноз фатальный.

Профилактика:

1. вакцинация

2. ежегодная вакцинация собак и кошек

3. своевременное выявление и ликвидация больных животных

4. санпросвет среди населения

Помощь при укусе:

1. обильно промыть рану с мылом

2. края обработать йодов/спиртом

3. наложить стерильную повязку

4. в травмпункте вводят антирабический иммуноглобулин в глубь раны, потом обкалывают по краям

5. курс вакцинации – 6 уколов в/м 1мл в первые сутки, на 3, на 7, на 14, на 30, на 90сутки.

В период вакцинации запрещается прием алкоголя, переутомление, переохлаждение, перегревание, соблюдать личную гигиену. Вакцинация проводится после 2ух часов после приема пищи.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

Клиника	Неотложная помощь
Коллапс Бронхоспазм Резкая общая слабость, признаки удушья, крапивница, судороги, апноэ, потеря сознания	вызвать врача прекратить введение препарата голова ниже ног, освободить от стесняющей одежды выше места инъекции – жгут на место инъекции – холод по назначению врача обколоть новокаином каждые 20минут – адреналин 0,1% 1мл гормоны антигистаминные если судороги – седуксен, реланиум при остановки дыхания – лобилен, цититон