Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инфекция1.docx
Скачиваний:
328
Добавлен:
16.12.2018
Размер:
115.13 Кб
Скачать

Лечение и уход за инфекционными больными

Основной принцип – лечение должно быть комплексным с учетом этиологии заболевания, особенностей течения и патогенеза.

  1. этиотропная терапия. Принципы назначения антимикробных препаратов:

    1. необходимо учитывать чувствительность микроба к данному препарату

    2. препарат должен назначаться в достаточной дозе, но не оказывать тяжелого токсического действия на организм больного

    3. необходимо учитывать скорость всасывания, скорость накопления в организме, скорость выведения препарата

    4. строгое соблюдение кратности введения препаратов 4-6часов, что обеспечивает максимальное эффективное лечение, в противном случае формируется устойчивость

    5. учитывать совместимость антибиотиков с другими препаратами и между собой

    6. с осторожностью назначать антибиотики до 5месяцев беременности, учитывая токсичность препаратов

    7. выявлять, по возможности, чувствительность к антибиотикам для максимально эффективного лечения

Антибиотики можно поделить на 2большие группы: бактерицидное действие (препараты группы пенициллина, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин) и бактериостатическое действие (тетрациклины, левомецитин, сульфаниламиды). Пенициллиновые эффективны при менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве, столбняке. Амоксициллин, амоксиклав – пролонгированного действия. Побочные действия: анафилактический шок, реакция Яриша (внезапное массовое разрушение возбудителя, выделение эндотоксинов, ИТШ).

Макролиды: эритромицин, азитромицит, кларитромицин/клацид, сумамед, рулид – скарлатина, коклюш.

Цефалоспорины: цефазолин, миранем. Побочное действие: а/ш, нарушение функций печени, нефротоксичность, анемия, лейкопения.

Тетрациклины: окситетрациклин, доксицилин, метациклин, тетрациклин – туляремия, холера, сыпной тиф.

Хлорамфениколы – левомецитин – паратифы А и В, иерсиниозы, сальмонеллезы.

Аминогликозиды: стрептомицин, каномицин, мономицин, гентамицин – чума, туберкулез.

Линкозамиды: линкомицин, клиндомицит – тяжелые стрептококковые и стафилококковые инфекции.

Гликопептидные антибиотики (узкий спектр действия): ванкомицин, тейхопланил – тяжелое септическое состояние.

Химиопрепараты (б/с действие): сульфаниламиды (бисептол, бактрим, сульфален, сульфадимектосин) применяют при инфекциях верхних дыхательных путей, почек. Нитрофураны (фурадонин, фурагин, нитроксолин, фуразолидон) – при патологии почек, кишечных инфекциях.

Фторхинолоны (ципрофлоксоцин, мефлоксоцин, норфлоксоцин) – инфекции различной локализации.

Нитроимидозолы (метронидозол, тинодозол, «клион») – лечение анаэробных инфекций, возбудителей протозойных инфекций.

Противовирусные препараты: интерфероны (заномивир, тамифлю, кагоцел, арбидол), индукторы/стимуляторы интерферона (циклоферон, амиксин).

Бактериофаги (направленно уничтожают определенного возбудителя): брюшнотифозный бактериофаг, дизентерийный, при сальмонеллезе, стафилококковый, стрептококковый, коли бактериофаг (против патогенной кишечной палочки).

  1. воздействие на специфические токсины, связанные с жизнедеятельностью возбудителя.

    1. специфические антитоксические сыворотки (антибактериальные, антивирусные). Антибактериальные сыворотки показали невысокую активность, оставили только сибиреязвенный иммуноглобулин. Антивирусные сыворотки показали хорошую активность: клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, бешенство. Сыворотки содержат готовые антитела. Антитоксические сыворотки вводят при 3заболеваниях обязательно: ботулизм, дифтерия, столбняк. Их вводят в максимально ранние сроки. Пассивный иммунитет держится 1-2недели и все сыворотки вводятся по методу Безредко для профилактики анафилактического шока. Есть сыворотки против ядов змей (гадюки, кобры, паука-каракурта).

Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия: переливание коллоидного и кристаллоидного растворов капельно в/в. Кристаллоидный раствор – физраствор, 5% глюкоза; коллоидный раствор – гемодез, полидез, полиглюкин, реополюглюкин. Реамбирин – самый лучший дезинтоксикационный раствор.

    1. иммуноглобулины содержат антитела, но в меньшей концентрации. Получают из сыворотки животных, наиболее аллергены.

  1. воздействие на реактивность больного

    1. режим – строгий постельный, постельный

    2. гигиена – уход за пациентом

    3. диета

    4. физиотерапия

    5. вакцины

  2. симптоматическая терапия/патогенетическая – воздействие на отдельные звенья патологического процесса

    1. сердечно-сосудистые препараты

    2. препараты, воздействующие на нервную систему

    3. препараты, нормализующие микрофлору

    4. ферментные препараты

    5. лечение осложнений и сопутствующих заболеваний

ПРАКТИКА.

Режим устройства инфекционных больниц и отделений. Лечение и уход за инфекционными больными.

Изучили устройство и санпротивоэпидрежим, разобрали устройство бокса Мельцера. Изучили основные принципы лечения инфекционных больных: этиотропная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия, воздействие на реактивность организма пациента. Изучили особенности ухода за пациентом при гипертермии, диарее, рвоте, судорожном синдроме, менингиальном синдроме.

Навыки: термометрия, определение чдд, а/д, водного баланса, подача грелки/пузыря со льдом, судна и мочеприемника, туалет наружных половых органов, дезинфекция предметов ухода пациентов и его выделений.

1мл-100 000 ЕД – нестандартное разведение

1мл-200 000 ЕД – стандартное разведение

0,5г – 500 000 ЕД

1,0г – 1 000 000 ЕД

Метод введения по Безредко: вначале вводится 0,1 сыворотки, разведенной1/100, в среднюю треть верхней поверхности предплечья и смотрится в течении 30минут реакцию. Если реакции нет, то берется концентрированная сыворотка и вводится в/к 0,1мл в среднюю треть плеча. И если через 30минут опять нет реакции, то вводится концентрированная сыворотка, в той дозе, которую назначил врач в/в, в/м.

В случае непереносимости, сыворотка вводится вместе с гормонами (преднизолон).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]