Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инфекция1.docx
Скачиваний:
328
Добавлен:
16.12.2018
Размер:
115.13 Кб
Скачать

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – острое антропонозное вирусное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, интоксикацией, лимфоденопатией, гепатолиенальным синдромом, явлениями тонзиллита.

Этиология.

Возбудитель – вирус Эптшейна-Барра, относится к группе вирусов герпеса. Во внешней среде неустойчив, погибает от дезрастворов, УФО, кипячения.

Источник инфекции – больной человек, механизм передачи – воздушно-капельный, путь передачи – аэрогенный.

Осень-весна.

Патогенез.

Возбудитель попадает аэрогенным путем в носоглотку, по лимфатическим сосудам прорывается в кровь.

Под воздействием вируса происходит воспаление в лимфатической ткани, увеличивается печень и селезенка. Развивается ангина.

В крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары, лимфоцитоз, СОЭ, лейкоцитоз.

После заболевания – пожизненный иммунитет.

Клиника.

Инкубационный период 5-20 дней, в среднем неделя.

Начало острое, температура 38-39, симптомы интоксикации, симптомы ангины (миндалины красные, отечные, покрыты белым налетом, который легко отделяется при соскабливании), боль при глотании. Ведущим симптомом является лимфаденопатия (увеличение шейных, подключичных, подмышечных лимфоузлов). Заложенность носа, дыхание затруднена из-за отека слизистой оболочки. Иногда может появляться розеолезно-петехиальная сыпь.

Осложнения.

  1. менингоэнцефалит

  2. разрыв селезенки с внутренним кровотечением

Диагностика

  1. субъективное и объективное обследование

  2. анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ)

  3. анализ на ВИЧ

Лечение.

Госпитализация.

Диета №13.

Этиотропной терапии нет.

Полоскание горла антисептическими растворами.

Дезинтоксикационная терапия.

Симптоматическая терапия: жаропонижающие, антибиотики (при присоединении вторичной инфекции), гормоны, антигистаминные.

Профилактика.

ЗОЖ.

Сестринский процесс при дифтерии

Дифтерия – острое антропонозное инфекционное заболевание, при котором поражаются различные органы (нос, зев, трахея, бронхи, половые органы). Характеризуется фибринозными налетами, выраженной интоксикацией, поражением ЦНС и ССС.

Возбудитель – бактерия, бацилла Леффлера. Могут быть токсигенными и нетоксигенными. Устойчивы во внешней среде, могут сохраняться при комнатной температуре до 2месяцев. Погибает при кипячении и дезрасредствах.

Источник инфекции – больной человек, бак-носитель.

Пути передачи:

  1. воздушно-капельный

  2. контактно-бытовой

  3. алиментарный

Осень-зима.

Патогенез.

Попав на слизистые оболочки ротоглотки, носоглотки, начинает усиленно размножаться и повреждает эпителий и выделяет мощный экзотоксин, который повреждает сосудистую стенку, повышает ее проницаемость, фибрин пропотевает наружу и образуется фибринозный налет. Появляются множественные отеки. Место увеличиваются лимфатические узлы, поражаются ЦНС и ССС, почки.

После заболевания – продолжительный иммунитет, около 20лет.

Клиника.

Инкубационный период – 2-10суток.

По степени тяжести:

  1. субтоксическая: воспалительный процесс с отеком до середины шеи

  2. токсическая: отек до ключицы

  3. гипертоксическая: отек может доходить до передней поверхности грудной клетки, лопаток

Дифтерия ротоглотки.

Субтоксическая:

Катаральная проявляется красным зевом без отеков.

Островчатая.

Пленчатая – пленка на миндалинах, мягком язычке.

Температура до 38гр., боль в горле, яркая гиперемия («пылающий зев»), лимфаденопатия подчелюстных узлов, отек миндалин, отек с перламутровым оттенком.

Токсическая форма: температура 39, миндалины перекрывают вдох в горло, резкая интоксикация, распространенные пленки.

Гипертоксическая: температура 39-40, налет закрывает все горло, отечность, пленки закрывают просвет через 6 часов после заражения. Через 1-2суток развивается ИТШ.

Поражение гортани имеет 3 периода:

  1. дисфония: лающий кашель, охриплость голоса

  2. стенотический период: затрудненное дыхание, акроцианоз

  3. асфиксия: пульс нитевидный, падает а/д, удушье

Диагностика:

  1. субъективное, объективное обследование, эпиданамнез

  2. мазки из носа и зева

  3. бактериологический метод (высеивание бациллы)

  4. серологический метод

Осложнения:

  1. ИТШ

  2. миокардит

  3. полинейропатия (поражение периферических нервов)

  4. токсический нефроз

Лечение.

Пациент немедленно госпитализируется в бокс.

Строгий постельный режим.

Диета №13

Специфическая антитоксическая противодифтерийная сыворотка, вводится по методу Безредко (10 000 – 120 000 МЕ).

Этиотропная терапия: пенициллин, гентамицин, эритромицин.

Дезинтоксикационная терапия.

Симптоматическая терапия.

Бак-носителей тоже госпитализируют, применяют таблетированные антибиотики, полоскание горла антисептиками (хлоргексидин, перманганат калия, гексорал).

Профилактика.

Национальный календарь прививок.

ЗОЖ.

Личная гигиена.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]