Сестринский процесс при бруцеллезе

Бруцеллез – группа зооантропонозных инфекций, представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, которое имеет тенденцию к хроническому течению. Поражаются различные органы и системы: опорно-двигательный аппарат, ЦНС, ССС, половая система.

Возбудитель – бруцеллы, мелкие грамм-отрицательные палочки. Медленно растут на питательных средах, различают 6видов, но для человека патогенны только 4. Устойчивы во внешней среде, погибают от УФО, кипячения, дезрастворов.

Источник – дикие и домашние животные, крупный и мелкий рогатый скот. Животные выделяют бруцеллы с испражнениями, окотами.

Больной человек на заразен для окружающий – биологический тупик.

Пути передачи:

1. контактный

2. аэрогенный

3. алиментарный

4. через кормление грудью от матери к ребенку

Очаги: Северный Кавказ, Приморье, Дальний Восток, Казахстан.

Патогенез.

При попадании в организм человека с током крови попадают в лимфоузлы, устойчивы к фагоцитозу. Они мигрируют по организму и вызывают некроз органов, богатых ретикуло-эндотелиальной тканью. Выделяют эндотоксин. В пораженных органах формируются специфические очаги воспаления – гранулемы – и там бруцеллы могут сохраняться годами, вызывая волнообразный воспалительный процесс.

Бруцелла – внутриклеточный паразит.

Клиника.

Инкубационный период – 1-2месяца.

Виды течения:

1. острый: 2 месяца

2. подострый: 6месяцев

3. хронический: более 6месяцев

4. рецидивирующий

Острый. Начинается внезапно, температура 39 волнообразного течения, выраженная интоксикация. Увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и суставах, брадикардия. Через неделю от начала заболевания – гепатолиенальный синдром. Может быть тошнота, рвота. Если заболевание тянется до 2месяцев – пациент выздоравливает.

Подострый. Волнообразная лихорадка, слабость, эйфория→угнетенное состояние. Поражается ОДС: артриты (отек, покраснение, боль), бурситы, атрофия мышц. В области сухожилий образуются специфические узелки – гранулемы до 1см. Со стороны ССС: миокардит, менингоэнцефалит. Половая система: аднексит, эндометрит, бесплодие, архиты, импотенция.

Хронический. Приводит к необратимым изменениям суставов.

Рецидивирующий бруцеллез – вспышки заболевания через несколько лет.

Диагностика (все анализы проводятся в специальной лаборатории):

1. эпиданамнез

2. кровь на гемакультуру

3. спинномозговая пункция

4. стернальная пункция – пункция костного мозга

5. биологический метод

6. серологический метод

7. кожно-аллергическая проба бруцеллином – проба Бюрне в/к

Лечение.

Госпитализация.

Постельный режим.

Частая смена нательного и постельного белья.

Помощь в самоуходе.

Этиотропная терапия: тетрациклины, цефалоспорины + фторхинолоны, рифампицин, левомицетин.

НПВС: вольтарен, бруфен, бутадион, мовализ, диклофенак.

Дезинтоксикационная терапия.

Десенсибилизирующая терапия: кларитин, диазолин, тавегил.

Витаминотерапия.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в период стихания заболевания.

Профилактика:

1. контроль ветеринарной службы

2. санитарно-просветительная работа среди населения

3. контроль за мясомолочной продукцией, кипячение молока и воды

4. прививки