Основы эпидемиологии и дезинфекционного дела

Эпидемиология – наука, которая изучает причины возникновения и распространения эпидемии инфекционных заболеваний.

Пандемия – эпидемия, которая охватывает не только страны, но и континенты.

В настоящее время объявлена пандемия ВИЧ, гепатита В и С, туберкулеза.

Спорадичные случаи – единичные случаи

В основе любой эпидемии лежит эпидемиологический процесс, которой состоит из 3звеньев:

1. источник инфекции

2. пути передачи

3. Восприимчивый хозяин

Эпидемиологический очаг – место нахождения источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможности заражения людей (детсад, школа, общежитие).

Мероприятия по профилактике возникновения эпидемий:

1. меры в отношении источника инфекции: правильная постановка диагноза инфекционным больным, изоляция в инфекционный стационар, заполнение и отправка экстренного извещения в Госсанэпиднадзор о вновь выявленном инфекционном заболевании, обследование всех контактных лиц с целью выявления бак-носительства/стертой формы заболевания, карантин для контактных лиц, профилактический прием антибиотиков контактным лицам.

2. меры, направленные на пути передачи: дезинфекция, стерилизация; личная гигиена, гигиена питания, гигиена жилья.

3. меры в отношении восприимчивого хозяина: вакцинация в соответствии национальным календарем прививок. Вакцинация есть плановая и по эпидпоказаниям (менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, бешенство, ГРИПП).

Виды дезинфекции:

1. текущая

2. очаговая

3. заключительная (после выписки, перевода, смерти)

4. профилактическая (в местах массового скопления людей)

Способы дезинфекции:

1. механический

2. физический (автоклав, сухожаровой шкаф, УФО, ионизирующие облучения)

3. химический (хлорамин, хлорная известь). 1кг хлорной извести, 9литров воды, 24часа настаивается – маточный раствор хлорной извести 10%. 3% - в инфекционных больницах, 5% - в туберкулезных диспансеров. 100гр хлорамина – 1% р-р хлорамина. Приготовление хлорамина не требует маточного раствора. Современные дезсредства: аламинол, акваминол, аламинол плюс, АДС-521, альпинол, максидез, максидез М, хлоросепт, велтоцит, септопол.

Основы патологии инфекционных болезней (практика)

Изучили понятие «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь», разобрали особенности инфекционных болезней, изучили основные синдромы при инфекционных заболеваниях. Выполняли тестовые задания по изучаемой теме.

Важнейшие методы диагностики инфекционных болезней

1. субъективное и объективное обследование пациента (опрос, анамнез болезни, анамнез жизни, эпиданамнез).

Эпиданамнез: не выезжал ли пациент за границу, где питается, что ел, какую воду пил (где, откуда), не было ли контакта с инфекционным больным, не было ли контакта с больным животным, не выезжал ли на охоту, не пил ли некипяченое молоко, не было ли интимных контактов на стороне, переносил ли какие-либо инфекционные заболевания ранние, получал ли ранее какие-либо прививки.

Объективное обследование: измерение температуры тела, окрас кожных покровов и слизистых, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, нет ли сыпи на теле, пальпация печени и селезенки, аускультация легких, сравнительная перкуссия.

Лабораторные методы обследования:

1. методы прямого обнаружения возбудителя в организме пациента:

   1. бактериоскопический/микроскопический

   2. бактериологический – взятие секрета на посев. Результаты в течение 2-3суток

   3. биологический – заражение лабораторных животных материалом, взятого от пациента (диагностика ботулизма, чумы)

2. методы косвенного подтверждения наличия возбудителя в организме:

   1. серологический - когда в крови у пациента обнаруживаются антитела к определенному возбудителю. Реакция ставится к концу первой недели, когда титр антител возрастает (кровь из вены, 5-10мл). Разновидности серологических реакций: РА – реакция агглютинации; РНГА – реакция не прямой гемагглютинации; РСК – реакция связывания комплемента; РИФ – реакция иммунно-флюоресценции; ИФА – иммуно-флюоресцентный анализ.

   2. иммунологический – обнаружение антигена возбудителя. ПЦР – полимеразная цепная реакция.

   3. кожно-аллергические пробы, имеет ограниченные возможности, ставят только при некоторых заболеваниях. Метод основан на введении пациенту диагностикума в зависимости от заболевания: проба Бюрне, диагностикум – бруцеллин; при туляремии – тулярин, при сибирской язве – антроксин.

3. берутся мазки из носа, зева (при менингококковой инфекции, дифтерии, тяжелых ангинах), глаз, ушей, мазки-отпечатки из носа.

4. берется кровь на гемакультуру, 5-10 мл, потом производится посев

5. бак-посев: моча, испражнения, мокрота, рвотные массы/промывные воды желудка

Консерванты: на дизентерию – глицерин, холера – щелочной раствор.

6. спинномозговая пункция (при подозрении на менингит) – анализ ликвора

7. при брюшном тифе, холере – желчь на посев

Инструментальные методы обследования:

1. рентгенография

2. УЗИ

3. экг

4. ректороманоскопия

При особо опасных инфекция (чума, холера, натуральная оспа) все обследования материалов направленных от пациента проводятся в специально оборудованных лабораториях.

Практика.

Изучили основные методы диагностики

инфекционных заболеваний (объективное и субъективное обследование пациента,

эпиданамнез, бактериоскопический,

бактериологический, биологический, серологический

методы).

Практические навыки:

мазки из носа и зева,

взятие крови на гемакультуру,

заполнение направлений на исследование в лабораторию.