Сестринский процесс при кровяных инфекциях сестринский процесс при малярии

Малярия – паразитарное заболевание, которое вызывается малярийным плазмодием. Переносится самками комара, характеризуется приступами высокой лихорадки (пароксизмами), сопровождается увеличением печени и селезенки, иногда, рецидивирующим течением.

Этиология.

До 60 видов плазмодиев, но малярию у человека вызывает только 4: 3х дневная малярия, 4х дневная, овалемалярия, тропическая малярия.

Эпидемиология.

Источник – больной человек, паразитоноситель.

Пути передачи:

1. трансмиссивный

2. транфузионный

3. через загрязненный инструментарий

4. трансплацентарный

Патогенез.

1 фаза – полового развития. Спорозоиды накапливаются в слюнных железах комара-самки, при укусе она впрыскивает в кровь этих спорозоидов.

2 фаза – шизогонии. Спорозоиды с током крови заносятся в печень, развивается тканевая шизогония. При большом накоплении они выходят в кровь, разрушают эритроциты – эритроцитарная шизогония.

Клиника.

Инкубационный период разный – 6-15суток, 3-6недель, 2года.

1период – инициальной лихорадки: умеренное повышение температуры, симптомы интоксикации.

2период – первичных малярийных пароксизмов, которые состоят из 3фаз: подъем температуры 39-40 (2-3часа), жар (головная боль, выраженная интоксикация, 40гр.; 2-14часов), падение температуры (6-12часов, обильный пот).

После нескольких пароксизмов на теле может появиться геморрагическая сыпь, желтуха, рвота, боли в пояснице, нарушение сознания (кома), резко выраженная анемия.

3период – латентный, выздоровление.

Осложнения:

1. ИТШ

2. малярийная кома

3. ОПН

4. геморрагический синдром (кровотечения)

Диагностика:

1. объективное, субъективное обследование, эпиданамнез

2. бактериоскопическое исследование

3. серологический метод (устанавливают возбудителя)

Лечение.

Госпитализация в специальное отделение.

Диета №13

Контроль за состоянием ССС и выделительной системой (диурезом).

Смена нательного, постельного белья после каждого приступа.

Этиотропная терапия: нивохин, примохин, делагил, хролохин; тропическая малярия – лориам.

Дезинтоксикационная терапия.

Симптоматическая терапия: кровоостанавливающие, при ОПН – подключение к аппарату «искусственная почка», проводится гемодиализ. Жаропонижающие, сердечно-сосудистые.

Выписка проводится при полном физическом выздоровлении, 3ех кратном отрицательном анализе крови на малярийный плазмодий.

Профилактика.

Своевременное выявление больных и паразитоносителей.

Уничтожение комаров, осушение болот, защита помещений, личная защита (репелленты).

Прививки от малярии.

Химиопрофилактика.

Сестринский процесс при сыпной тифе

Сыпной тиф – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется цикличным течением, лихорадкой, резкой интоксикацией, резеолезно-петехиальной сыпью, поражением сосудистой и нервной систем.

Этиология.

Возбудитель – риккетсии Провачека, неподвижные грамотрицательные внутриклеточные паразиты. Длительно хранятся в ОС в высушенном состоянии.

Источник – больной человек.

Переносчик – платяная и головная вошь.

Вошь заражается при сосании крови больного сыпным тифом человека и становится заразным в течении 5-6 дней.

Попадая к здоровому человеку, зараженная вошь кусает здорового человека, появляются микротравмы, кожный зуд и в этот момент человек втирает фекалии в ранки.

Зима-весна.

Сыпной тиф всегда сопровождал социальные катаклизмы: войны, землетрясения (невозможность помыться, антисанитарные условия).

Группы риска по заражению сыпным тифом:

1. парикмахеры

2. проводники поездов дальнего следования

3. сотрудники прачечных

Путь передачи – трансмиссивный.

Патогенез.

Риккетсии попадают в кровь и разносятся по всему организму. Интенсивно размножаются в клетках эндотелия сосудов, выделяют мощный эндотоксин, который обладает сосудорасширяющим действием, что может приводит к тромбозам.

После заболевания – стойкий иммунитет, однако возможны рецидивы.

Клиника.

Инкубационный период – 5-25 дней, чаще 10-12.

Первый период: начинается остро, повышение температуры до 39, жар, озноб, бессонница, интоксикация.

Второй период: розеолезно-петехиальная сыпь, сильная головная боль, температура 39 6-9 дней, кожа гиперемированная, сухая горячая на ощупь. Лицо одутловатая, гиперемия склер («красные глаза на красном лице»), язык сухой, обложен серым налетом. Запоры, бред, галлюцинации, тремор рук. Гепатолиенальный синдром. Сыпь высыпает на 4-6 дней, проходит через неделю.

Осложнения:

1. пневмония

2. энцефалит, менингоэнцефалит

3. психозы

4. тромбоэмболия

5. трофические язвы

6. тромбофлебит

7. ИТШ

8. ишурия парадокса (нарушение мочеиспускания: полный мочевой пузырь, помочиться невозможно)

Диагностика:

1. субъективное, объективное обследование, эпиданамнез, наличие педикулеза

2. серологический метод

Лечение.

Госпитализация.

Строгий постельный режим.

Этиотропная терапия: тетрациклины, левомецитин.

Дезинтоксикационная терапия.

Сердечно-сосудистые препараты: сульфокамфокаин, кофеин, гликозиды.

Транквилизаторы, снотворные, жаропонижающие, антикоагулянты.

Мониторинг.

Катетеризация мочевого пузыря при необходимости.

В тяжелой стадии – кортикостероиды

Выписка после полного выздоровления, после 14 дней с момента нормализации температуры.