Дыхательные инфекции

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ГРИППЕ И ДРУГИХ ОРВИ

Вирусы гриппа штаммы А и В - 35-50%, парагрипп – 10-12%, респираторно-синцитиальная инфекция – 10%, аденовирусы – 10%, риновирус – 10%, энтеровирусы – 10%.

Грипп («схватывать», «проникать») – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Проявляется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено около 2 000 штаммов гриппа. А1, В1, А2 – наиболее распространенные.

Этиология.

Возбудители гриппа.

Основной источник – больной человек.

Быстро распространяется из-за воздушно-капельного механизма передачи, короткого инкубационного периода (от нескольких часов до 2суток), высокой восприимчивости, отсутствие иммунитета у населения к новым видам гриппа.

Наибольшую опасность представляют люди с торпидными, легкими формами гриппа.

Зооантропонозное заболевание.

Патогенез.

Вирус попадает в дыхательные пути, поражает цилиндрический эпителий, особенно трахеи, эндотелий сосудов, в том числе, диэнцефальную область головного мозга. Происходят дегенеративные воспалительные изменения, нарушение микроциркуляции, возникает гипоксия, может развиться ИТШ.

Тяжесть гриппа зависит от вирулентности и состояния иммунитета.

Лейкопения.

Грипп вызывает кратковременное подавление иммунитета, присоединяются вторичные инфекции.

Клиника.

Начинается остро.

Озноб, головная боль, боль в пояснице, миалгия, болят глаза, симптомы интоксикации («сухой» период гриппа). Одутловатое лицо, красные слизистые века, гиперемия зева, обложенный язык. Начинается сухой кашель. «Сухой» период – 5-7 дней.

Кашель со слизистой мокротой, ринит, глаза слезятся – катаральные явления.

При гриппе, в основном, поражается трахея.

Осложнения:

1. ИТШ

2. острая сердечно-сосудистая недостаточность (резкая бледность, нарастает цианоз, падение ад, тахикардия)

3. отек легких (затрудненное дыхание, кашель с пенисто-розовой мокротой, крупнопузырчатые влажные хрипы, в нижних отделах укорочение перкуторного звука)

4. отек мозга (у детей, стариков; нарушение сознания, менингиальные симптомы)

5. пневмония (высокая температура, кашель с мокротой; поражение промежуточной ткани)

Чаще всего вторичная инфекция – стафилококк.

Диагностика.

Субъективное, объективное обследование с учетом эпидобстановки.

Мазки-отпечатки из носа.

Серологические исследование (в первые дни, через 5 дней).

Лечение.

Изоляция пациента, частое проветривание 4-5р/д, бактерицидная лампа, влажная уборка с дезраствором.

Постельный режим.

Обильное питье.

Аскорбиновая кислота в ударных дозах.

Жаропонижающие препараты: аспирин, парацетамол, панадол, ибупрофен, нурофен, цефикон (свечи).

Противовирусные препараты: тамифлю, заномивир/релензо, арбидол, кагоцел, иммуноглобулины (гамма-глобулин в/м), интерфероны (лейкоцитарный человеческий; анаферон; гриппферон).

Дезинтоксикационная терапия: глюкоза, реамберин, гемодез.

Антибиотики.

При острой СС недостаточности: сульфокамфокаин (поднимает давление).

Другие ОРВИ.

Парагрипп, ведущий симптом – ларингит, афония (шепотная речь), кашель продолжается до 2недель. Осложнения: пневмония, ложный круп.

Респираторно-синцитиальная инфекция быстро дает бронхит, бронхиолит (поражение мелких бронхов, переходящих в альвеолы), пневмонию. Поражается интрасцитиальная ткань.

Аденовирусная инфекция поражает дыхательные пути, конъюнктивиты, увеличение лимфатических узлов. Набухшая слизистая оболочка носа, ярко выраженный ринит, ангины, значительное увеличение лимфатических узлов. Может вызвать увеличение печени и селезенки. Возможны миокардиты.

Риновирусная инфекция проявляется обильным отделяемым из носа от 7 до 14 дней. Осложнения: синуситы, бронхит, отит.

Профилактика:

1. изоляция от источника инфекции

2. оксолиновая мазь

3. одеваться по погоде

4. аскорбиновая кислота, чеснок, лук, лимон, апельсин, шиповник

5. вакцинация грипполом

6. интерфероны в первые часы заболевания

Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления.