Сестринский процесс при брюшном тифе, паратитах а и в

Брюшной тиф – острое инфекционное антропонозное заболевание, которое характеризуется сильной интоксикацией, бактеремией (наличие возбудителей в крови), поражением лимфоидного аппарата тонкого кишечника, увеличением печени и селезенки.

Этиология.

Возбудитель – сальмонелла тифи (Г-палочка), не образует ни капсул, ни спор, очень устойчива во внешней среде.

Эпидемиология.

Источники инфекции – больной человек БТ или бак-носитель. Возбудитель выделяется с испражнениями, мочой, слюной, молоком матери, находится в крови. Начинает выделяться в конце инкубационного периода (2-3 недели). Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути заражения:

• пищевой

• водный

• контактно-бытовой

Вспышки заболевания, чаще всего, в летне-весенний период.

После перенесенного заболевания – пожизненный иммунитет.

Патогенез.

Возбудитель поступает в ЖКТ, далее в тонком кишечнике внедряется в лимфоидные образования (пейеровы бляшки и фолликулы), далее попадает в лимфатические узлы и кровеносную систему (бактериемия). Далее разносится кровью по всему организму, попадает в печень и селезенку.

Заболевание развивается в 5стадий:

1. мозговидное набухание

2. некроз

3. отторжение некротических масс

4. стадия частых язв

5. стадия заживления

Клиника.

Инкубационный период 3-25 суток, температура субфебрильная, нарастает интоксикация на 5сутки, температура до 40. Язык обложен белым налетом, по краю алая кайма. Задержка стула, метеоризм, живот вздут, в начале заболевания кашеобразный стул в виде «горохового пюре», появляется тифозный статус, бред, заторможенность, галлюцинации. На 8-10 появляется розеолезная сыпь.

Осложнения:

1. кишечное кровотечение

2. перфорация (прободение язвы)

3. ИТШ

4. пневмония

5. пиелит, паротит (воспаление околоушной железы)

Диагностика.

Жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни, эпиданамнез.

Субъективное обследование.

Общий анализ крови: СОЭ, лейкоцитоз.

Кровь на гемакультуру, уринокультура, капрокультура.

Серологический метод (антитела).

Лечение.

Строгий постельный режим.

Пациенту после нормализации температуры разрешается вставать после 14дней.

Питание: диета №1а (слизистые супы), достаточное количество воды, масляная клизма.

Профилактика пролежней.

Этиотропная терапия.

Антибиотики: Левомицетин, ципрофлоксоцин, цефалекс.

Дезинтоксикационная терапия: 5% глюкоза, физраствор, реамберин.

Брюшнотифозный бактериофаги целенаправленно убивает выявленного возбудителя.

Симптоматическая терапия.

Контролировать ад, пульс, цвет кожных покровов.

Профилактика.

Соблюдение личной гигиены и гигиены питания, соблюдать правила приготовления пищи, сроки продуктов, строго соблюдать санитарные правила при производстве пищевых продуктов.

Если вспышка начинается, проводится вакцинация против брюшного тифа.

ПАРАТИФЫ А и В –

острые инфекционные заболевания, которые протекают с признаками брюшного тифа.

Возбудитель – сальмонелла паратифа А и В.

Источник инфекции:

1. больной человек

2. бак-носитель

3. крупный рогатый скот

4. домашняя птица, свиньи

Возбудитель выделяется с фекалиями, мочой, молоком матери. Можно обнаружить в крови.

Механизм передачи – фекально-оральный, через рот.

Пути заражения: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Вспышки наблюдаются в весенне-летний период.

После заболевания – пожизненный иммунитет.

Патогенез.

Как и при брюшном тифе.

Клиника.

Паратиф А начинается как ОРВИ (чихание, кашель, боль в горле). Инкубационный период 6-10суток. На теле появляется пестрая, розеолы, папулы, петехии, могут держаться 4-7суток, потом исчезает. Возможны рецидивы.

Паратиф В начинается как острый гастроэнтерит (пищевые токсико-инфекции; тошнота, рвота, диарея). Далее течет, как брюшной тиф.

Диагностика.

Такая же как при брюшном тифе.

Лечение.

Так же как при брюшном тифе.

Строгое соблюдение личной гигиены при работе с домашними животными.