47.Патогенні найпростіші

Найпростіші включені в царство Protozoa, в якому виділяють 7 типів; до складу 3-х з них - Apicomptexa, Ciliophora, Sarcomastigophora входять патогенні для людини види. Більшість найпростіших веде сапрофітичний спосіб життя, мешкають в грунті, воді прісних і солоних водойм. Відомо близько 25000 різних видів, близько 7000 видів патогенні для рослин, тварин і людини.

Найпростіші - одноклітинні організми розмірами від 3 до 150 мкм, що знаходяться на більш високому рівні організації з порівнянні з бактеріями, мають диференційоване одне або кілька ядер, спеціалізовані травні і скоротливі вакуолі. Цитоплазма розділена на внутрішній шар - ендоплазму, що містить всі структури клітини, і щільний зовнішній шар - ектоплазму. Поверхневий шар ектоплазму утворює еластичну, ригідність мембрану-пелліклу, що покриває тіло найпростіших. Іноді поверх пеллікули утворюється жорстка оболонка (кутикула). Багато найпростіші мають органами руху - джгутиками, віями, псевдоподии. При розмноженні проходять складні цикли розвитку в організмі основного хазяїна -- переносника інфекції, і проміжного хазяїна - людини, тварини. Особливості розмноження і будівлі органів руху дозволили об'єднати патогенні для людини види в 4 класи: клас I - Ffogellata (жгутикові); клас II - Sporozoa (споровікі); клас Ш - Sarcodina (саркодовие); клас IV -- Infusoria (інфузорії).

У людини вони здатні викликати різні гострі (наприклад, африканська сонна хвороба) і хронічні (наприклад, гіардіоз) захворювання. Життєвий цикл паразитичних найпростіших нерідко містить освіта проміжних форм у тілі різних господарів, що дає їм можливість більш ефективно інфікувати сприйнятливі організми. Для ідентифікації за допомогою світлової мікроскопії найпростіших фарбують за методом Романовського-Гимзе або Райта (цитоплазма забарвлюється в синій, а ядро - в червоний колір).

Лейшманіі

Лейшманіі (Leischmania) - клас «Жгутикові» - збудник лейшманіозів.

Всі види подібні морфологічно і мають однакові цикли розвитку.

Вони існують у двох формах:

безжгутіковую, або лейшманіальная (3-5 мкм в діаметрі, з круглим ядром, що складає біля ¼ цитоплазми; джгутика немає, на перпендикулярно клітинної поверхні розташовується палочковидний кінетопласт. Мешкає в клітинах ретикулоендотеліальної системи людини і ряду ссавців - гризунів, собак і лисиць);

жгутикові, або промастіготная (довжина до 25 мкм, спереду знаходиться джгутик, в основі якого добре видно кінетопласт. Мешкає в травній системі москітів).

Безжгутіковую форма, посіяна на культуральну середу, перетворюється в жгутиковую.

Розрізняють три основні форми лейшманіозу:Шкірна.Слизово-шкірний.Вісцеральні.

Шкірний лейшманіоз. Протікає щодо доброякісно. Вогнища ураження знаходяться в шкірі.

Слизово-шкірний лейшманіоз.Збудник: підвид L.brasiliensis brasiliensis. При цій формі захворювання паразити проникають зі шкіри по кровоносних судинах в носоглотку, гортань, м'яке небо, статеві органи, поселяються в макрофагах сполучних тканин цих органів і викликають тут деструктивні запалення.

Вісцеральний лейшманіоз.Збудник: L.donovati. Захворювання починається через кілька місяців або навіть років після зараження як системна інфекція. Паразити розмножуються в макрофагах і в моноцитах крові. Порушуються функції печінки, кровотворення. Дуже сильна інтоксикація. При відсутності лікування захворювання закінчується летально.

Профілактика: Боротьба з переносниками та знищення природних резервуарів (гризунів і бродячих собак), а також профілактичні щеплення.

Обстеження на лейшманіоз

Виявлення збудників в мазках матеріалу лімфатичних вузлів, кісткового мозку, селезінки

Шкірні проби з лейшманіном (проба Монтегоро): при шкірній формі лейшманіозу позитивні через 6-8 тижнів після одужання, але не при дифузному лейшманіоз. При вісцеральний лейшманіоз результати негативні.

Для видової ідентифікації використовують моноклональні антитіла або метод гібридизації ДНК

ІФА - високочутливий і специфічний метод в діагностиці вісцеральних уражень.