15. Острые пневмонии: причины, клиника, неотложная помощь

Пневмония — это воспаление легочной паренхимы, т. е. части легких, включающей в себя бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки и сами альвеолы.

Острая пневмония нередко бывает самостоятельным заболевани­ем - первичная пневмония, но еще чаще как осложнение других па­тологических процессов (заболевания сердечно-сосудистой системы, опухоли, инфекционные болезни, травмы, бронхолегочные болезни, хронический бронхит, бронхиальная астма и др.) - вторичная пнев­мония.

Микроорганизмы, вызывающие пневмонию, попадают в легкие одним из четырех путей: 1) вдыханием с воздухом; 2) аспирацией из носо-и ротоглотки (наиболее частая причина бактериальной пневмонии); 3) гемато­генным распространением из отдаленного очага инфекции; 4) непосредственным распространением из соседнего инфицированного участка ткани или в резуль­тате проникающего ранения грудной клетки.

Основными возбудителями острой пневмонии являются пневмо­кокки различных типов (80-90% острых пневмоний); другие наиболее частые бактериальные агенты: стафилококки (0,4-5%), клебсиелла пневмонии (1-2%), гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера), стрептококки (1%).

Клиника

• разнообразные сочетания таких явлений, как кашель, лихорадочное состояние, боль в груди, одышка и отделение мокроты, которая может быть слизистой, гнои-ной или даже кровянистой.

• внелегочные проявления, например спутанность сознания или дезориентация,

• интоксикационный: слабость, повышенная утомляемость, го­ловные и мышечные боли, снижение аппетита и др.;

• повышение температуры с чувством жара или ознобами, кашель с мокротой.

(или) Основными клиническими проявлениями пневмонии являются кашель с мокротой, боль в грудной клетке, одышка и лихорадка; у пожилых больных возможны расстройства сознания, бред. Клинические варианты острой пневмонии во многом определя­ются видом возбудителя.

16. Отравление окисью углерода: причины, симптомы, оказание мед. Помощи, профилактика отравлений.

Окись углерода - угарный газ.

Относится к острым отравлениям.

Он образуется при неполном сгорании органических веществ, в результате чего выделяются и другие ядовитые газы. Отравления окисью углерода чаще возникают случайно (бытовые отравления) при:

• неисправных печах,

• неправильной их топке,

• при пользовании газовыми горелками в ванных комнатах и т. п.

• неисправности отопительных приборов (использующих углеводородное топливо)

• в плохо вентилируемых помещениях,

• авариях на производстве,

• при пожарах.

• Отравление может произойти в закрытой автомашине,

• гараже при работающем двигателе.

Первые признаки отравления: головная боль, тошнота, рвота, резкая слабость, сонливость, затем пострадавший теряет сознание, наступает кома. Зрачки перестают реагировать на свет, отмечаются клонические и тонические судороги, характерны сокращения разгибательных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки). На коже появляются геморрагические высыпания. Цвет ее вначале ярко-красный, затем — резко цианотичный.учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение,кома

Отравляющее действие окиси углерода обусловлено повышенным сродством ее к гемоглобину (в 200-300 раз большим по сравнению с кислородом). Замещение кислорода с образованием карбоксигемоглобина (окись углерода вступает в связь с двухвалентным железом гемоглобина и образует карбоксигемоглобин, который не обладает свойством переносить кислород.) приводит к гипоксии (кислородное голодание тканей).

Cо временем кислород вытесняет окись углерода из связи с гемоглобином -> в легких случаях ограничиваются наблюдением или назначают кислород.

При тяжелых отравлениях показано переливание эритроцитарной массы.

При вдыхании больших концентраций окиси углерода (молниеносная форма) наблюдается мгновенная потеря сознания, исчезают рефлексы, и наступает смерть от паралича дыхания (при остановке дыхания и сердечной деятельности).

Первая помощь:

• вывести пострадавшего на свежий воздух;

• освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды;

• поднести к носу нашатырный спирт;

• по возможности провести ингаляцию кислород;

• при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• на голову и грудь пострадавшему следует положить компресс или пузырь со льдом;

• если больной в сознании – напоить его крепким кофе, чаем;

• срочно доставить в лечебное учреждение.

Профилактика производственных отравлений угарным газом требует систематического контроля за его содержанием в рабочих помещениях, организации приточно-вытяжной вентиляции, герметизации производственных процессов, связанных с образованием угарного газа.

Уход