Вспомогательные препараты антитромбоцитарные средства

При тахиаритмиях, как правило, возможна склонность к тромбо-образованию. Особенно велика такая вероятность при электрической стимуляции функции сердца. В этих случаях возникает необходимость в антитромбоцитарных лекарственных средствах. Из них наиболее широко используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

ацетилсалициловая кислота

тормозит фермент циклооксигеназу, что приводит к снижению синтеза в тромбоцитах тромбогенных простагландинов. Кроме того, она воздействует на процесс фибринолиза и коагуляции крови.

После приема ацетилсалициловой кислоты внутрь восстановления активности циклооксигеназы не наблюдается приблизительно в течение 48 часов. После в/в введения препарата у больных стенокардией выявлены признаки снижения выработки тромбина через 60 минут и 24 часа.

Прием пищи не влияет на биодоступность ацетилсалициловой кислоты, но скорость абсорбции замедляется.

ПОКАЗАНИЯ. Профилактика инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией и после перенесенного инфаркта. Снижение риска тромбоза и/или реокклюзии венозного шунта после аор-токоронарного шунтирования либо ангиопластики коронарных или периферических сосудов. Предупреждение тромбоэмболических осложнений у перенесших протезирование клапанов сердца (только ацетилсалициловая кислота или в комбинации с дипиридамолом), а также в случае преходящих (динамических) церебральных ишемий. Для профилактики тромбоэмболических осложнений при тахиаритмиях обычная доза - от 100 до 325 мг в день однократно.

• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Непереносимость, геморрагические диатезы, желудочно-кишечные кровотечения либо пептическая язва в анамнезе, другие потенциальные источники кровотечения из ЖКТ или урогенитального тракта, тяжелая почечная недостаточность, ангионевротический отек в анамнезе, тяжелое заболевание печени, бронхиальная астма, тяжелые аллергические реакции на противовоспалительные средства, анафилаксия, полипы носа. Не назначают кормящим матерям! Осложнения реже наблюдаются при приеме малых доз.

• ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ. Как и все несте-роидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота уменьшает эффект гипотензивных препаратов и диурети-ков. В сочетании с противоподагрическими средствами уменьшает экскрецию мочевой кислоты и способствует обострению подагры. С алкоголем, кортикостероидами, глюкокортикоидами и адренокортикоидами, с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может привести кжелудочно-кишечным кровотечениям. В сочетании с гипогликемическими лекарствами Для приема внутрь и инсулином возрастает опасность гипогликемии, с антикоагулянтами непрямого действия повышается риск развития кровотечений.

• ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Желудочно-кишечные расстройства и кровотечения (при приеме таблеток с буферным составом либо с кишечно-растворимой оболочкой возникают реже), анафилаксия, бронхоспазм с развитием астмы, обострение подагры, метаболический алкалоз, головокружение, головная боль. сыпь, обратимая гепатотоксичность, гиперкальциемия, нефролитиаз, отеки, повышение АД.