Право на охрану здоровья

пропущено 10 мин

Информаирование - например - на пачках сигарет - нанесение для потребителя в доступном месте (и на алкоголе) - что это опасно для здоровья. (еще - об-ть юр лиц, осущ-щих вредоносную деять-ть - информировать)

2-е правомочие в этой 1-й группе - право на медико-соц-ю помощь:

-право на предосталение мед-х леченбных услуг

• право на соц помощь (напр. в виде ухода за больными)

• право на соц поддержку в период болезни (напр. пособие по временной неТ-доспособ-ти).

Правомочия спец-го хар-ра - правомочия пациента (как только здоровый чел-к обращается к врачу - становится пациентом и приобретает опредл-е права).

• право на уважительное и гуманное отношение со стороны мед работников и обслуживающего персонала мед учреждения. (основано на ст 21 К РФ). Это право пациента должно уитываться при выборе методов и средств лечения.

• право на выбор врача и лечебно-профилактич-го учржедния. (проявление К-го принципа свободы личн-ти). В большей степени такое право реализуется при реализации .. С-го врача. И в д-рах мед страхования - как рул есть перечень мед учреждений, в к-х застрахованное лицо может пройти лечение.

• право на обследование, лечние и диагностику в надлежащих санитарно-мед-х условиях. Есть различн СНИПы, предъявляющие требования к оборудованию, помещениям, питанию больных. Условием лицензирования мед деят-ти явл-ся в том числе и соблюдение этих СНИПов

• право пациента по его просьбе на консилиум консультацию специлистов. (это важно ведь как рул больной приходит к определ-му врачу). То есть когда возникает вопрос о правильности принятого решения - можно органиозвать такой консилиум. Это право подкрепляется соотв-й об-тью врача. однако такие требования пациента должны быть обоснованными. А степень этой обонованности определяет врач по своему собственному усмотрению.

• право на облегчение боли. Как рул любая болезнь - это боль. Любое лечение связано с преодолением боли. И есть об-ть мед персонала использ все возможн ср-ва для облегчения боли. Лучше всего - наркота. ПОэтому надо разумно определить возмож-ть использ-я наркоты. И з-д-во об обороте нарко ср-в разрешает в мед целях исопльзовать определ-е ср-ва. Врач д использ наркосодержащие ср-ва только когда нет аналогов без наркоты или их использование не приведет к желаемому результату. Кроме того он должен предотвращать всякое физиологич-е и психологич-е привыкание.

• право на сохранение в тайне сведений о состоянии здоровья. Это - персональные данные. Причем их оборот запрещен (за некот-ми искл-ми, связ-ми с согласием на обработку этих сведений; в мед-х целях иф это необходимо для профилактики, для предотвращения опасн-ти для окружающих; в целях содействия правосудию. (это - в отношении чел-ка). А в отнош-ии пациента - это право на сохранение в тайне информации в т.ч. и от членов С-и! Обеспеч-е- врачебн тайны осущ-ся технологич-ми путями). Врачебн тайна - это проф тайна врача. И за несоблюдение ее он несет дисциплинарн отв-ть. А иф разглашение приводит и к моральн вреду - еще и др-я отв-ть!) Причем даже сейчас в больничн карточках диагноз ставится в виде кода. Кроме того у специализир-х лечебн учреждений - как рул на печати тоже нет информ об их специализации. А также они не делают вывесок на улице с указанием сферы их деят-ти.

• право на добровольное информированное согласие на мед вмешательство. Право на добровольн отказ от вмешат-ва. История этого права - связ с иском М.Салько к Ун-ту Стендфорда. Он перенес снимок кровотока. В результ этого мед вмешат-ва он был парализован. И обратился с иском о возмщеении вреда, причин-го этими действиями. Он давал согласие на эти действия. Но он выиграл иск, т.к. его согласие не было информированным! Тут проблема - добровольн согласие не всегда можно получить! В этом случ необход-ть вмешат-ва должна быть оценена консилиумом (а иф это невозможжно - ршение принимает лечащий врач с немедл-м уведомлением А-ции мед учреждения). А в отнош-ии недееспособных - согласие д дать их з-нный предтсавитель (дети - до 15 лет). А детей, страдающих наркоманией - до 16 лет. Долгое время обсуждалась форма согласия - письм форма предусмотрена. Установлена приказом Ф2-го медико-биологич-го агентства от 30 марта 2007 г. Право на отказ: пациент имеет такое право (причем в любой момент - до начала осущ-ния соотв-й мед манипуляции, в ходе ее)! Но лечащий врач в суд-м порядке может получить разрешение на проведение этой операции! Хотя непонятно, а что это будет за порядок такой? Ведь право на добровольн отказ основано на свободе! И эта свобода не должна быть ограничена.

• право на добровольн мед страхование. Эл-том права на охрану здоровья явл-ся право на доступную мед помощь. И в идеальн ситуации гр-нин должен получить мед помощь бесплатно!

• право на возмещение вреда, причин-го здоровью при оказании мед помощи. В опредле-х случ ФЗ установелны особые формы возмщения вреда при оказании мед услуг (напр ФЗ об имунопрофилактике).

• право обеспечить доступ адвоката или иного зз-нного П4-ля (это право может быть ограничено хар-ром оказываемой мед услуги).

• право на допуск священнослужителя (причем иф лечение осущ-ся в рамках стационара - это право вытекает из прва свободы совети!!

Еще группа спец-х прав - возникают у некот-х категорий гр-н - доп-ми явл-ся по отношеию в павам поыиента и правам общего ахр-ра (право на выбор С-го врача), право на бесплатн консултирование по ?-сам лпанированя С-и, консультации по вопросам … Иф ребенок в больнице, то лицо, к-е там осущ-ет в больнице уход за наи - роде улучшается…

• беременные женщины и матери. для них созд-ся специализир-е лечебн урчждения, право на особыые меры охраны здоровья матери в период ее бпрпе-ти. При невозмож-ть…. Право на специализр-е питание

• н/л-х: по сут исчерп-ся их право на поулчение услуг в специалии0р--х лечебн урчждениях.

• военнослужащие, военообяза-е - спец-е права, освидетельствоание с целью оценки годности к военн службе. Право на предоставление мед помощи в период военн службы

• заключенные. Их особые права: урчждение исполняющее наказание - может осу0ть мнд поиощь! Ообую категорию составл

• лица с особым хар-ром труда (напр работающие в химичхй промылшн-ти.

• лица, к-е несут риск заражения вич или туберкулезом во время рабоч деят=ти

• население ЗАТО. Обрузаются там где есть определ-е предприятия, е-н опысны ….. Их обслужвинваие осущ-ся специализир-ми мед учреждениями.

Ядро права на охрану здоровья - право на доступную мед помощь!ъ

Полномочия:

Ф2-е орг гос власти:

- осущ-ют регулир-е и защиту прав и свобод чел-ка и гр-на в обл-ти охраны здоровья, установление единой политики.

- Ф2-е орг исп валсти устанавл стандарты мед помощи (Приказ МинЗдравСоцРазвит - по каждому заболеванию установлены стандарты). Субъекты Ф2-ции осущ-ют контроль за их соблюдением.

- Программы гос гарантий - приним-ся ежегодно - перечисл виды мед помощи и случаи, когда мед помощь оказывается бесплатно. И за счет какого Б-та это делается. Эти программы устанавл нормативы объема мед помощи, нормативы Ф-х затрат на единицу.. , подушенвые нормативы, критерии кач-ва и доступности мед помощи.

• осущ-ние эпидемиологич-го надзора. Лицензируют некот-е виды деят-ти в сфере здравоохранения.

• орг-ция оказания помощи населению ЗАТО.

• дают разрешение на примен-е новых препаратов, новых методик.

Часть полномочий РФ передаеются субъектам РФ:

• контроль за кач-вом соотв-вия предоставляемых мед услуг станадартам

• лицензиров-е некот-х видов деят-ти (мед деят-ти, фармацевтич-й деят-ти, деят-ти, связй с оборотом наркотич-х ср-в). на осущ-ние этих полномочий передаются Ф2-е ср-ва!

Есть еще и собств-е полномочия сбуъетов:

• разрабат территориальн программу мед помощи. Может ввести доп-е виды помощи (помимо Ф2-й программы).

• ф-ции по окащанию определ-х видов помощи

• оказания скорой мед помощи

• орг исп власти субъекта РФ явл-ся страхователями в отношении неработающего населения (для работающего населения - страхователи это раб-датели).

• информирование населения о состоянии заболевамости соц-но значимыми заболеваниями и опасными.

Орг МС:

• орг-ция первичной медико-санитарн помощи и скорой мед помощи.

• об-ть по созданию сети лекарственного обеспечения.

За счет этого и складывается система здравоохраения. Она состоит из 3 эл-тов:

• гос-я: распадается на 2 подсистемы: Ф2-я (В нее входит Ф2-е орг гос власти; РАН и подведомственные ей урчжедния; специализир-е мед учреждения, подведомственные Ф2-м орг-м гос власти) и субъектов (в нее входят орг исп власти, осущ-щие управление в здравохранени, специализир-е мед учржедния).

• муниц-я (она - центральная!!) Сюда входят мед учржедния, находящ-ся в муниц-й соб-ти и орг управления. Учрждения созд-ся непроизвольно. Сущ-ют виды и типы этих учреждений. Наименование их устанавл-ся на основании единой номенклатуры. Перечень возможных оснований- ограничен приказом ...

• Ч-я . Эт юр лица, имеющ лицензию и Ч-но-практикующие врачи, имеющие такие-же лицензии. Отношения строятнся на основе д-ра. За ними осушщ-ся контроль

Тип и вид мед учржедния предопределяет какие виды мед помощи оно может оказывать:

1. Первинчая медиеко-санитарн помощь. Это осн-й вди соц помощи. Их 3 типа:

   1. амублаторно-поликлинические (это наши любимые поликлиники).

   2. стационарно-поликлинические

   3. больничные учржедения (они как рул специализированные).

Осн-я тяжесть - на муниц-й системе лежит (по орг-ции этой помощи).

Первичная - финансир-ся за счет ср-в муниц-го Б-та (а в той части, где она касается др-х ур-ней- она финансир-ся и ими.

СОздание участко возможно по определ-м нормативам с учетом численности населения. Численность врачей определ-ся не только этим, но и частото вызовов. Порядок оказания первинч медикоо-соц-й помощи: приказ от 29 июля 2005 г и от 13 октября 2005 г. (тут в кач-ве приложения - таблица с перечислением всех видов и типов лечебно-… учреждений и виды помощи, к-е ни могут оказывать.

Скорая мед помощь - казывается в ситуациях, когда помощь нужна безотлагательно! Она оказывается в учреждения скорой мед помощи и в структурн подразеделения скорой мед помощи. Учржедеия ее - станции скорой помощи, персонал.

Надо отличать ее от неотложн поомощи. Скорая мед помощь оказывания по жизненным покааниям (када есть угроза для жизни и здоровья). Неотложная - просто оказывается…(вроде это вид первой помощи)! Это надо отличать от скорой помощи! Разновидн-ть скорой мед помощи - специализир-я мед помощь:

• авиационно-санитарная

• специализир-я профильная с т.зрен бригад скорой помощи. (финансир-ся из муниц Б-та)

3. Специализир-я мед помощь.

Ее 44 вида. Осущ-ся в лечебно-профилактич-х учржеения субхъектов РФ и Ф2-х. Она оказывается при заболеваниях, требующих спец-х (сложных методов лечения). Финансир-ся - из Б-та субхекта (и из Ф2-го - для Ф2-х учржедений).

4. Мед поомщь оказываемая при соц-но значимых заболеваниях (в Пост-ии Пра-ва от 1 дек 2004 г). Это заболевнаия к-е сущ-но изменяют ур-нь жизни болеющего, но явл-ся распространенными (сахарн диабет). Ф-сируется из Б-та сбуъекта РФ. А иф лечение осущ-нся в специализир-х Ф2-х учрежения - из Ф2-го Б-та.

5. Помощь при заболеваниях, П4-ляющих опасн-ть для окружающих (перечень установлен Положением Прав-ва); Их распространеие - биг опасн-ть. Это огарничивает некот-й степени права пациентов, страдающих этим (ограничено право на сохранение стайны фирмы и проч. Ф-сируется из Б-та субъекта и в некот-х случ - Ф2-го Б-та.

26/10/08

УРА!!! Сегодня 4 часа социального права!!! Я счастлив.

Экзамен - 24 декабря (уже близко). Вопросы будут к понедельнику на странице кафедры. Письм экзамен, 2 открытых вопроса.

------------------