И Сестринское дело в гериатрии

по специальности 060109 Сестринское дело 51, базовый уровень среднего профессионального образования

ГОУ СПО Медицинский колледж им. Клары Цеткин Департамента здравоохранения города Москвы

Экзаменационный билет № _13 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК спец. дисциплин №1 «___»______________2010 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР МК им. К. Цеткин _________ Л.В. Шишкина «___» ___________ 2010 г.

Задача № 1

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Рз - 92 уд/мин. АД - 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9x10¹² /л, цветной показатель 0,8, лейкоциты -4,5x10⁹/л, СОЭ 20 мм/час.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой о принципах диеты при данном заболевании.

Задача № 2

Сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на вьщохе, она как бы "вьщавливает" из себя воздух, слышны на расстоянии сухие свистящие хрипы. ЧДД - 24 в минуту, Рз - 98 уд/мин, слегка напряжен, АД - 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Манипуляции

1. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимическое исследование.

Промежуточная аттестация

в форме комплексного экзамена

по дисциплинам Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

И Сестринское дело в гериатрии

по специальности 060109 Сестринское дело 51, базовый уровень среднего профессионального образования

ГОУ СПО Медицинский колледж им. Клары Цеткин Департамента здравоохранения города Москвы

Экзаменационный билет № _14 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК спец. дисциплин №1 «___»______________2010 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР МК им. К. Цеткин _________ Л.В. Шишкина «___» ___________ 2010 г.

Задача № 1

Пациент 70 лет поступил в терапевтическое стационарное отделение с предварительным диагнозом «Центральный рак правого легкого». При первичной оценке состояния пациента сестра выявила: жалобы на резкую слабость, постоянные боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, кашель с отделением мокроты слизистого характера, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Пациент угнетён, вял, с трудом вступает в контакт, сосредоточен на своем состоянии, убеждён, что скоро умрет.

Объективно: состояние пациента тяжелое, с трудом меняет положение в постели, что еще усугубляется боязнью усиления болей. Подкожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,9°, ЧДД - 26 в 1 мин, Рз - 92 уд/мин, удовлетворительных качеств, АД -120/70 мм рт. ст.

Лечащий врач назначил:

1. Постельный режим.

2. Омнопон 2% 1 мл при болях и/к.

3. Бронхоскопия.

Задания: