Задача № 1

Пациентка 62 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом "Гипертоническая болезнь II стадии". Диагноз поставлен впервые.

При первичной оценке сестра выявила: жалобы на постоянные головные боли, расстройство сна, впервые симптомы появились 2 года назад после смерти матери от инфаркта миокарда. Со слов пациентки ведет малоподвижный образ жизни, любит соленую и острую пищу. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Лицо гиперемировано, АД - 180/100 мм рт. ст., ЧДД - 20 в минуту, Рз - 86 уд/мин, напряженный. Пациентка беспокоится по поводу заболевания и возможного развития осложнений. Лечащий врач назначил:

1. Режим постельный

2. Стол №10

3. Измерение АД через каждые 4 часа

4. 1 мл 0,01% р-ра клофелина в/м.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой о принципах диеты при данном заболевании.

Задача № 2

Медсестру пригласили в соседнюю квартиру в связи с тем, что молодой человек, 20 лет, потерял сознание. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 15 лет, получает 42 ЕД инсулина в сутки. Два дня отсутствовал дома, был в гостях у знакомой, где нарушал диету. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Инъекции инсулина всегда делал сам. Мать делать инъекции не умеет, и просит сестру сделать необходимые инъекции. Дневник с назначениями врача имеется.

Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, в выдыхаемом воздухе -запах ацетона, дыхание по типу Куссмауля, АД - 90/50 мм рт. ст., пульс нитевидный, слабый.

Задания:

1. Определите, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. Манипуляции

1. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Промежуточная аттестация

в форме комплексного экзамена

по дисциплинам Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

И Сестринское дело в гериатрии

по специальности 060109 Сестринское дело 51, базовый уровень среднего профессионального образования

ГОУ СПО Медицинский колледж им. Клары Цеткин Департамента здравоохранения города Москвы

Экзаменационный билет № _23 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК спец. дисциплин №1 «___»______________2010 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР МК им. К. Цеткин _________ Л.В. Шишкина «___» ___________ 2010 г.

Задача № 1

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3x4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания: